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20110122QQ群病案讨论系列——By顾志君版主

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药医不死病 佛度有缘

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发表于 2011-2-20 12:03:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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冬-李小荣(364007503)
欢迎顾版主为我们主持病案讨论
冬-顾志君(1075011169)
好的,今天我带来了几个病历,都是一些常见病,在这里献丑了。
冬-李小荣(364007503)
请出案
冬-顾志君(1075011169)
病例一
刘某,女,27岁 2010.11.23初诊,银屑病 系遗传性(父亲也有此病)
全身皮肤多处起大小不等的丘疹,红斑,色淡红,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚。入冬加重,此次加重以来已服汤药数十剂乏效,刻下皮损处瘙痒并不明显。其人体质结实肌肉丰满,皮肤色白但两眼外侧有色斑,颈肩常有酸痛(常来我院针推科按摩),不易出汗,尤其入夏也不易出汗。 舌淡红苔白 ,脉细弦。

冬-cindy(871295156)
葛根汤
冬--脉手(805145258)
葛根汤作底
冬-顾志君(1075011169)
此例患者格非周五刚刚见过
冬-顾志君(1075011169)
周四
冬--兰洪喜(979014783)
麻黄体质?
冬-仆本恨人(1143410230)
麻桂各半汤
冬--兰洪喜(979014783)
黄师越婢止痒汤可以试试
冬-中医老薛(772898768)
这病还没碰到,感觉缠手
冬--脉手(805145258)
葛根体质更像
冬-顾志君(1075011169)
患者瘙痒并不剧烈
冬--脉手(805145258)
刻下不痒,麻黄不是主药
冬-中医老薛(772898768)
治疗皮肤病,消风散是咱最常用的方子
冬-徐苏(419564257)
葛根汤和当归芍药散
冬--脉手(805145258)
肉质坚厚,葛根可应,且背部不适,葛根可用
冬-李小荣(364007503)
2群冬-鳳翼天翔(437029660)   葛根汤 冬-东来宾客(1148636676)   葛根汤合大柴胡汤
冬-医者(1029558807)
葛根汤合桂苓丸
冬----asdfg(395809451)
柴胡桂枝汤
冬----asdfg(395809451)
和桂枝茯苓丸
冬-顾志君(1075011169)
薛兄说的是,治疗皮肤病中,如果体质状态不明显,除了皮损以外其余症状也不明显,消风散是常用方药。

冬--脉手(805145258)
看2便与饮食
冬-顾志君(1075011169)
饮食二便如常
冬-黎小裕(79433047)
应该是桂枝汤体质吧
冬-李小荣(364007503)
2群冬-东来宾客(1148636676)  19:36:41 不知大便与腹诊情况怎么样?
冬----asdfg(395809451)
痰湿体质
冬-顾志君(1075011169)
睡眠稍差
冬-王晓军(27071739)
应考虑防风通圣散合桂苓丸。  
3群冬-珍妮(1289280633)  19:36:00 葛根湯+桂枝茯苓丸 冬-吴茱萸-参附<long525088@qq.com>   如何辩证的?
冬--脉手(805145258)
不会是桂枝体质,结实厚硬,痰瘀并重
冬-黎小裕(79433047)
是否是辨病来用方呢,还是辩证来用方呢
冬-顾志君(1075011169)
腹诊:其人腹部有弹性,腹力可,无压痛。
冬--脉手(805145258)
肤白结实的人,也很多柴胡体质
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
柴胡葛根汤加荆芥、防风
冬-顾志君(1075011169)
辩证辩体质
冬-王晓军(27071739)
此人体质偏实,不易出汗,应为麻黄、大黄复合体质。  
冬--脉手(805145258)
用大黄要看2便
冬-王晓军(27071739)
故予疏通内外兼以化瘀并用可也。
冬-格非(1071291289)
来晚啦  
冬-王晓军(27071739)
但据其肩酸痛可考虑合方桃仁承气汤。  
冬-黎小裕(79433047)
入冬加重,是因为患者寒重,还是只要是银屑病的患者冬天都会多多少少有加重的情况呢
冬-顾志君(1075011169)
黎:都可以考虑
冬-黎小裕(79433047)
多谢老师指点
冬--脉手(805145258)
都有
冬-河洛(630153513)
葛根汤合桂苓丸
冬-徐苏(419564257)
有的夏天重,有的冬天重
冬-徐苏(419564257)
是体质决定的
冬-医者(1029558807)
是否可用五积散
冬-徐苏(419564257)
也可以用重点要发散
冬-黎小裕(79433047)
对这些病没有什么经验,我个人开的话可能会开桂枝汤合小柴胡加芒硝汤
冬-顾志君(1075011169)
这个银屑病现在越来越多了
冬-丰孚草医(281075779)
葛根汤合当归芍药散
冬-仆本恨人(1143410230)
必须发汗  
冬-徐苏(419564257)
是的我一年要看好多
冬-鳳翼天翔(437029660)  19:43:07 防风通圣散也有用的机会
冬--脉手(805145258)
尝试思路,葛根30麻黄9桂枝9赤芍15桃仁15丹皮12生姜9,看变化
冬-王晓军(27071739)
此病应当看作是代谢病。
2群冬-藏(654125281)  19:44:32 葛根汤加麻黄附子细辛汤  
冬--脉手(805145258)
是代谢病,西学有此一说
冬----asdfg(395809451)
瘙痒不重 祛风是次要的
冬-黎小裕(79433047)
这种病,大家治疗的时候是否外用和内服一起呢
冬-王晓军(27071739)
外用药要看季节的。  
冬-格非(1071291289)
志君兄 病人小便如何?
冬-顾志君(1075011169)
小便可以啊
冬-顾志君(1075011169)
就是那天你见到的那个
冬-格非(1071291289)
哦 知道了 呵呵
冬-徐苏(419564257)
出方吧
冬-黎小裕(79433047)
期待、
冬-顾志君(1075011169)
葛根20 桂枝10 白芍10 炙甘草6
当归10 熟地20 川芎10 生麻黄6
干姜6  红枣30 鸡血藤15土茯苓30
防风8  白鲜皮15
×7剂

冬-顾志君(1075011169)
患者是麻黄体质但是从病处的细微辩证来讲是血虚生风,所以加入四物汤鸡血藤养血活血,土茯苓、防风、白鲜皮祛风而活化肌肤。
冬-王晓军(27071739)
顾兄好方,葛根汤合四物加味
冬-黎小裕(79433047)
加用四物汤是取养血熄风之意吗
冬-医者(1029558807)
好方!
冬-徐苏(419564257)
治疗了多长时间,现在好了吗,
冬-顾志君(1075011169)
一是养血熄风 二虽然是葛根汤体质但是皮肤较白而且脉并不是很有力
冬-黎小裕(79433047)
考虑全面
冬-格非(1071291289)
高明!
冬-顾志君(1075011169)
二诊  2010.12.1
手臂脱屑明显好转,夜眠不佳,要求兼治面部色斑,舌脉同前。

冬--兰洪喜(979014783)

冬-顾志君(1075011169)
原方加地肤子15 枣仁12 7剂
冬--兰洪喜(979014783)
合四物佳
冬-顾志君(1075011169)
上方一直吃到1月7日

冬--兰洪喜(979014783)
貌似干燥,正好滋润皮肤
冬-顾志君(1075011169)
2011.1.7两手前臂已经很难看出皮损,身上皮损也大有好转,面部色斑转淡,但是其说药味难以入口,夜眠时好时差,要求改良药味。   
冬-顾志君(1075011169)
当归10 白芍15 熟地20 合欢皮30
川芎10 枣仁12 麻黄5  鸡血藤30
炙甘草3 红枣30地肤子12白鲜皮12
14剂
冬----asdfg(395809451)
奥   葛根唐体质
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
柴归汤合葛根汤怎么样?
冬-顾志君(1075011169)
周四见面说身上几乎没有皮损了,而且面部色斑消退很多。
冬-顾志君(1075011169)
病情较轻,近期效果还可以,远期效果有待观察。
冬-古道瘦马(553907272)
当归饮子也可
冬-王晓军(27071739)
佳案!学习!
冬-徐苏(419564257)
很好的疗效
冬-医者(1029558807)
真是好案!
冬-格非(1071291289)
此病人我见过了,效果非常好!
冬----asdfg(395809451)
受益匪浅
冬-顾志君(1075011169)
用四物汤还有一个原因就是此患者是遗传类的疾病,总有一些虚损的一面,一旦有见证支持必要的补虚还是要的
冬-徐苏(419564257)
想问一下顾兄弟,此人患病多长时间?
冬-顾志君(1075011169)
土茯苓是治疗此病的专药之一
冬-顾志君(1075011169)
天生的
冬-顾志君(1075011169)
从很小就有了
冬-顾志君(1075011169)
她父亲也有
冬-顾志君(1075011169)
此前在本区中医院吃过一些寒凉的药物
冬-徐苏(419564257)
现在应该让他坚持吃一段时间,巩固治疗
冬-医者(1029558807)
与遗传有关?
冬-顾志君(1075011169)
是的,患者很听话,主动要药吃,和
冬-顾志君(1075011169)
和遗传缺陷应该有关




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读书与治病,时合时离。古法与今方,有因有革。

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 楼主| 发表于 2011-2-20 12:08:55 | 显示全部楼层
冬-顾志君(1075011169)
病例2
张某,女,53 初诊 2010.11.9
常年头昏沉,久服中西药乏效,左上臂酸痛半月 以尺侧压痛为主,微恶寒,小腿干燥起屑 体质壮实面色略暗  舌质暗苔白腻 ,脉沉。  
冬-王晓军(27071739)
麻附辛汤合葛根汤、桂苓丸。
冬-医者(1029558807)
葛根汤合苓桂术甘汤
冬--脉手(805145258)
水饮与瘀,麻黄与柴胡体质,葛根分布
冬-格非(1071291289)
葛根汤合桂苓丸
冬-河洛(630153513)
葛根汤合苓桂术甘汤、桂苓丸
(2011-01-22 20:05:54)   冬chezhan(348943896)
怎么看出柴胡体质
冬-经方中(737110315)
附子汤合桂枝茯苓丸
冬-珍妮(1289280633)  20:05:38 桂枝茯苓丸+麻黃附子細辛湯  
冬----asdfg(395809451)
桂枝茯苓丸和真武汤
冬-顾志君(1075011169)
各位同道水平都比我高很多,我首诊处方有误。

桂枝10 肉桂6(同煎)云茯苓15
桃仁12 丹皮10 丹参15怀牛膝20
半夏10 陈皮10 炙甘草3石斛15
赤芍15         ×6剂

上药服后,仍感左臂酸痛时有恶寒头昏,舌质暗苔白腻,小腿干燥,是单方面拘于血行不畅而忽略了太阳病的存在。

冬-黎小裕(79433047)
葛根汤加泽泻白术
冬-东来宾客(1148636676)  8 桃核承气汤合当归芍药散
冬-徐苏(419564257)
指迷茯苓丸和桂枝汤
冬-顾志君(1075011169)
二诊处方
葛根20 麻黄10 桂枝10 炙甘草6
白芍10 红枣15 桃仁10 丹皮参各10
茯苓15 苍术10 生姜4片
×7剂

冬-顾志君(1075011169)
和格非、医者等同道意见相同。
冬-医者(1029558807)
你的麻黄配苍术用得真好!
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
那么脉沉的意义是什么呢?
冬-顾志君(1075011169)
多谢!许公岩先生最善用此两味药
冬-无所住(35667056)
为什么用葛根和麻黄?
冬-刘赟(147572938)
请介绍一下麻黄配苍术的经验,谢谢!
冬-医者(1029558807)
是啊!你深得此公经验.
冬-顾志君(1075011169)
水饮和瘀血都可以见脉沉,脉沉说明气郁、血瘀、停水
冬-顾志君(1075011169)
2010.11.23恶寒感、头昏、左臂酸痛明显好转 自称是这么长时间来比较舒服的状态  舌质暗苔白腻

冬-顾志君(1075011169)
葛根20 麻黄10 桂枝10 炙甘草6
白芍10 红枣15 桃仁10 丹皮参各10
茯苓15 苍术10 半夏12 陈皮10
生姜4片
上药连服14剂后诸症均愈停药,12月底其夫来看病时称一直未再发作。

冬--脉手(805145258)
二诊处方 葛根20 麻黄10 桂枝10 炙甘草6 白芍10 红枣15 桃仁10 丹皮参各10 茯苓15 苍术10 生姜4片、、、、、痰瘀与麻黄的思路
(2011-01-22 20:14:59)   冬-顾志君(1075011169)
患者是葛根麻黄体质

冬-顾志君(1075011169)
兼有痰饮瘀血

冬-十世遗风(1144348153)
内治痰淤水饮,外治表邪。好案。
冬-徐苏(419564257)
脉沉用葛根汤?
冬-顾志君(1075011169)
葛根汤本身也是行水的方剂之一
冬-顾志君(1075011169)
是的
冬-顾志君(1075011169)
葛根汤完全可以用于脉沉
冬-格非(1071291289)
好案,精彩!
冬-顾志君(1075011169)
可以加苓术附子
冬-十世遗风(1144348153)
葛根汤,我临床多见脉沉或沉缓
冬-顾志君(1075011169)
大家可以看看胡希恕先生的医案很多用大柴胡的患者有的脉沉细
冬-顾志君(1075011169)
所以还是要看整体状态
冬-顾志君(1075011169)
这个黄师有重大贡献
冬-格非(1071291289)
脉沉为有水,或者郁
冬-王晓军(27071739)
脉不可尽凭,所谓能合色脉可以万全,关健是个“合”字。  
冬-医者(1029558807)
是啊!
冬-顾志君(1075011169)
更有的冠心病医案脉沉迟缓胡老照用大柴胡。
冬--脉手(805145258)
脉有从化,
冬-顾志君(1075011169)
还有大柴胡合桃仁承气汤的
冬-顾志君(1075011169)
大家可以看看他的医案
冬--脉手(805145258)
沉有势位
冬-十世遗风(1144348153)
大柴胡汤脉沉是气郁
冬-顾志君(1075011169)

冬-顾志君(1075011169)
还有血瘀也会沉甚至沉细
冬-十世遗风(1144348153)
迟缓是血虚,故大柴胡汤用白芍
冬-顾志君(1075011169)
不过脉诊高手是推敲的很细
冬-顾志君(1075011169)
有些是凭脉用方的
冬-顾志君(1075011169)
我还没有到这么好的水平。

冬-十世遗风(1144348153)
没人可以舍证到如此地步
冬-格非(1071291289)
证是不能舍的
都是客观指标
冬-顾志君(1075011169)
现今流行的许氏脉学和金氏脉学据说非常高明
冬--脉手(805145258)
脉证都不能舍,关键是未必收集完全了,未必都分析到了
冬-顾志君(1075011169)
我初看了一下,因为患者太多没法一一慢慢体会,真不知何年才能在脉学上达到神明的地步
读书与治病,时合时离。古法与今方,有因有革。
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 楼主| 发表于 2011-2-20 12:20:28 | 显示全部楼层
冬-顾志君(1075011169)
尹某,本院护士,28,2010.12.22
月经紊乱,常数月一至,本次月经又超过两月未至,无明显不适,体质壮实,肤色暗红,毛孔粗。舌红苔白,脉沉。

冬-顾志君(1075011169)
也是个不爱出汗的主。
冬-王晓军(27071739)
葛根汤合桂苓丸的证!
冬--脉手(805145258)
又要考虑葛根汤了
冬-顾志君(1075011169)
我特地问了她一下出汗的情况
冬-顾志君(1075011169)
大便略干
冬-顾志君(1075011169)
忘说了
冬-徐苏(419564257)
脉是沉弱还是?
冬-仆本恨人(1143410230)
葛根汤
(本消息由该成员通过手机QQ发送,体验手机QQ请登录: http://mobile.qq.com/c )  
冬-顾志君(1075011169)
沉按不弱
冬--脉手(805145258)
痰饮瘀并存,可以考虑桂枝茯苓玩
冬-丰孚草医(281075779)
温经汤
冬-徐苏(419564257)
大柴胡和桂茯苓丸
冬-格非(1071291289)
冬-珍妮(1289280633)  20:25:04 葛根湯  20:26:44 葛根汤  
冬-格非(1071291289)
冬-东来宾客(1148636676)  20:26:57 葛根汤合苓桂丸  
冬-顾志君(1075011169)
看来大家的意见都很统一,那我也用这个方子啦。

冬----asdfg(395809451)
葛根汤和桃核承气汤
冬-顾志君(1075011169)
葛根15 麻黄10 桂枝10炙甘草6
附片10 细辛5  赤芍10 红枣12
干姜5  桃仁10 肉苁蓉10益母草10
×5剂

冬-顾志君(1075011169)
月经两月多未至,前服葛根汤合麻黄附子细辛汤无效,月经未至,亦无不适。
冬-顾志君(1075011169)
请继续讨论
冬-刘赟(147572938)
请问用麻黄附子细辛汤的依据?  
冬-王晓军(27071739)
只服五剂似乎不能说是无效吧,当续服之。
冬-顾志君(1075011169)
1脉沉 2黄师经验
冬-顾志君(1075011169)
晓军说得很对
冬-顾志君(1075011169)
但是这例患者是个例外
冬-顾志君(1075011169)
未至,前服葛根汤合麻黄附子细辛汤无效,考虑到辩证基本无误,却是机器煎药,量少力薄,故续服增制。

葛根30 麻黄20 桂枝20 炙甘草12
附片15 细辛6  赤芍20 红枣20
干姜10 桃仁15 肉苁蓉15益母草20

×5剂

冬--脉手(805145258)
用肉桂
冬-徐苏(419564257)
这个病人舌是红的,体质强状
冬-顾志君(1075011169)
此次本来以为还是患者在医院用机器煎药,所以加大了力量,却不料患者居然拿回宿舍自己煎了。
冬-格非(1071291289)
我听志君说过这个病案的 呵呵
冬-经方中(737110315)
没事,剂量合适
冬--脉手(805145258)
喔。个人根据文字叙述,思路是肉桂3桃仁15丹皮12,葛根麻黄变化大
冬-顾志君(1075011169)
2011.1.5服药一剂半剂月经已至,行经4天,量可色鲜红,无不适,刻下经已净,夜眠略差,舌脉同前。

冬-顾志君(1075011169)
女贞子10 旱莲草10 当归12 白芍10
川芎10   熟地黄20 枣仁12 首乌20
×7剂

冬--脉手(805145258)
现在是否可以小计葛根汤合当归芍药散
冬-顾志君(1075011169)
患者在服药过程中没有明显出汗。
冬-王晓军(27071739)
四物二至加味,方子由阳转阴,妙法!高手!
冬-顾志君(1075011169)
脉手:完全可以考虑
冬-顾志君(1075011169)
晓军:这是借用夏老经验
冬-顾志君(1075011169)
经前温阳,经后养阴
冬-顾志君(1075011169)
当然是这种体质比较平和之人
冬-王晓军(27071739)
经间活血化瘀
冬-顾志君(1075011169)
不是定式
冬--脉手(805145258)
呵呵,没有定势
冬-顾志君(1075011169)
用初诊附子细辛也是考虑到这点
冬-十世遗风(1144348153)
两个问题:麻黄附子细辛汤是通经考虑?机器煎药效果差?
冬-顾志君(1075011169)
大哥真厉害,一击中要害
冬-顾志君(1075011169)
而且葛根汤体质见到脉沉我一般都会加活血、利水、温阳
冬-顾志君(1075011169)
这三种或单一或混合看实际情况而用
冬-王晓军(27071739)
过兄总是语中肯綮
冬-经方中(737110315)
好经验
冬-顾志君(1075011169)
当时侍诊的学生纳闷没效不要换方吗
冬-十世遗风(1144348153)
带徒弟了,升级了。
冬-无所住(35667056)
[/强]
冬-王晓军(27071739)
服后无不适,应该为辩证无误,不需换方
冬-顾志君(1075011169)
我坚定的说是葛根汤体质,辩证用方没错,不用换一味药
冬-格非(1071291289)
呵呵 老到!
冬-王晓军(27071739)
眼光来源于经验加学识!佩服!
冬-顾志君(1075011169)
过哥:我都带女徒弟
冬-十世遗风(1144348153)
以后开十付。
冬-顾志君(1075011169)
因为心细,而且耐骂
冬-十世遗风(1144348153)
羡慕,哪个美女愿跟我学?
冬--脉手(805145258)
我坚定的说是葛根汤体质,辩证用方没错,不用换一味药 、、、、、、、不出汗的结实人,外加膀胱经部位?
冬-顾志君(1075011169)
我脾气不好,有学生被我打跑的
冬-十世遗风(1144348153)
男人气概,我也一样
冬-顾志君(1075011169)
脉手:说的更直接
冬-顾志君(1075011169)
不出汗的结实人
冬-顾志君(1075011169)
真好
冬-顾志君(1075011169)
这真有陶伤寒的风格
冬--脉手(805145258)
普及就要通俗,通俗就要杂家
冬-顾志君(1075011169)
杀车槌法就是用的俗语俚语
冬--脉手(805145258)

冬--脉手(805145258)
程咬金
冬-顾志君(1075011169)
不是,是陶华的书
冬-十世遗风(1144348153)
今天出了个顾葛根。
读书与治病,时合时离。古法与今方,有因有革。
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 楼主| 发表于 2011-2-20 12:33:58 | 显示全部楼层
冬-顾志君(1075011169)
案例四
卫某,22,2010.7.26
痛经数年,经至第一二天不畅,疼痛剧烈,不能学习工作,行经两天后方缓解一些,周期28天,一般行经四天,经色正,血块不多,本次月经将至,面赤,面和背部都有痤疮色暗,毛孔粗,舌红苔白,脉滑。
冬-中医老薛(772898768)
属于寒的较多,热的教少见
冬--脉手(805145258)
滑的感觉?可能要细化一点
冬-医者(1029558807)
不会又是葛根汤加桂苓丸吧?
冬--脉手(805145258)
多囊暖巢的多
冬-十世遗风(1144348153)
差不多
冬-顾志君(1075011169)
脉手:嗯,脉滑是因为月经将至
冬-江湖医侠(570398805)
可以取桂枝茯苓丸合葛根汤
冬-格非(1071291289)
冬-珍妮(1289280633)  20:50:34 葛根湯+當歸芍藥散  
冬-顾志君(1075011169)
其人平常脉要缓和一些
冬-王晓军(27071739)
呵呵,仍当用葛根汤合麻附辛加桂苓丸。 冬-藏(654125281)  20:51:00 葛根汤病例专场吗  20:51:06 哈哈  冬--脉手(805145258)
热,怎么处置好?
冬-经方中(737110315)
经来则热泻
冬-顾志君(1075011169)
藏:是因为这样讨论可以集中病例看出体质和具体病情的结合应用。
冬-顾志君(1075011169)
提示:患者并无口干舌燥
冬--脉手(805145258)
舌红胎白,夹热还是有的,没有一点热,怎么也难得滑,除非虚化脉从
冬-顾志君(1075011169)
不爱喝水

冬-徐樱柏(1019211600)  20:52:25 毛孔粗麻黄体质     冬-刘赟(147572938)
面赤,面和背部都有痤疮,舌红都为热像
冬----asdfg(395809451)
越婢汤
冬-顾志君(1075011169)
刘赟:是的但也不尽然
冬-东来宾客(1148636676)   防风通圣散  
冬--脉手(805145258)
面赤,面和背部都有痤疮,舌红都为热像、、、、夹风夹虚是可以很多变化的
冬-中医老薛(772898768)
温清饮?
冬-医者(1029558807)
舌红不一定是热证
冬-刘赟(147572938)
大便如何?
冬-江湖医侠(570398805)
痛经的本质仍是寒与瘀
冬-顾志君(1075011169)
大便两日一行不是很干
冬-医者(1029558807)
我也治过一个痛经病人  疼得到医院几乎昏过去了   用尽了一切止痛药   两个多小时都不能止  我用当归四逆加吴萸汤一剂半小时止   以后不再每月痛了   
冬-顾志君(1075011169)
江湖医侠大哥真是抓住核心病机
冬--脉手(805145258)
加吴芋
冬-医者(1029558807)
此病人便是舌红脉滑
冬-顾志君(1075011169)
也有热的但是较少一些
冬-医者(1029558807)
舌经是不是热证   这个我现在有些怀疑
冬-医者(1029558807)
绝对
冬--脉手(805145258)
先不管热?或加丹皮?

冬-江湖医侠(570398805)
如果脉象准确,定方更简洁
冬-顾志君(1075011169)
我用过芍甘钩蝎汤治疗过几例热性的,效果较好
冬-顾志君(1075011169)
脉象我只能拿到大势大概
冬-顾志君(1075011169)
每个人体会不同,我很难细化
冬-顾志君(1075011169)
葛根20 麻黄8  桂枝10 炙甘草6
白芍12 茯苓12 红枣12 丹皮参各10
赤芍10 桃仁10 干姜2  泽兰叶12
7剂

冬-医者(1029558807)
自我否定很痛苦的
冬--脉手(805145258)
质感基础不同,描述角度也难同
冬--脉手(805145258)
加丹皮了
冬-顾志君(1075011169)
不是 是合桂枝茯苓丸了
冬--脉手(805145258)
赤芍略滞血
冬-医者(1029558807)
我看到三四例舌红的病人其他症状却是寒像,请教这是为什么呢?比如身冷  欲饮热水
冬-江湖医侠(570398805)
这方不错的,加上一位香附子更妙
冬-顾志君(1075011169)
是的
冬-顾志君(1075011169)
2010.8.6月经27日至,已经服药一剂,痛经明显减轻,面部痤疮大见好转。

葛根20 麻黄8  桂枝10 炙甘草6
白芍12 茯苓12 红枣12 熟地12
赤芍10 桃仁10 干姜2  当归10
丹皮参各10
7剂

冬-顾志君(1075011169)
我摸过好多女孩月经将来的脉象都是比较滑利
冬--脉手(805145258)
滑的部位变化很大
冬-医者(1029558807)
滑脉的表现是粗还是细呢
冬--脉手(805145258)
滑的形态也太多
冬-顾志君(1075011169)
是七剂药服完后面部痤疮大见好转
冬-顾志君(1075011169)
不是一剂药后
冬-经方中(737110315)
冬--脉手(805145258)   滑的部位变化很大 都有哪些?
冬--脉手(805145258)
高效]
冬-顾志君(1075011169)
我今天说的这些个案主要是考虑到体质
冬-顾志君(1075011169)
脉手:痛经有些效果是很好
冬-顾志君(1075011169)
一剂半剂见效的较多
冬-顾志君(1075011169)
因为她疼痛剧烈啊
冬-顾志君(1075011169)
你对证下药后,她马上改善了,所以效果明显了
冬-经方中(737110315)
痛经用针灸也不错
冬--脉手(805145258)
以手指而言,压力下来,食中无和指间都有不同
冬-顾志君(1075011169)
我表弟媳妇,痛经好多年了,6、7年前,三剂桂枝汤服后居然至今未发。
冬-江湖医侠(570398805)
介绍一个痛经的特效方法给大家,中医理论指导西药应用,654-2片 2片,去痛片1片,止痛立竿见影
冬-格非(1071291289)
志君兄,我见过的那个吗?
冬-顾志君(1075011169)
不好意思是小建中汤
冬--脉手(805145258)  滑的部位变化很大 都有哪些?、、、、、、、浮沉用力,变化也有
冬-顾志君(1075011169)
不是的
冬-格非(1071291289)
哦  
冬-洛阳(864165483)
说说原理
冬-顾志君(1075011169)
你见过我表弟,没见过我弟媳妇
冬-顾志君(1075011169)
面赤,面有痤疮色暗
这是气血上冲
冬-顾志君(1075011169)
瘀滞
冬-顾志君(1075011169)
毛孔粗说明麻黄体质
冬-医者(1029558807)
这种理解很有新意!
冬-顾志君(1075011169)
第一二天不畅下来后缓解说明瘀滞,
冬-顾志君(1075011169)
葛根汤合桂枝茯苓丸既是治疗痤疮良方也是治疗痛经的良方
冬--脉手(805145258)
介绍一个痛经的特效方法给大家,中医理论指导西药应用,654-2片 2片,去痛片1片,止痛立竿见影 、、、、、、颠却温燥,去痛舒通
冬-顾志君(1075011169)
说一下热性的方子:白芍30(或者赤白芍各15)甘草10 钩藤30——100 全蝎6
冬-南杏仁(154183154)
谢谢分享!
冬-顾志君(1075011169)
这是我治疗热象明显的痛经的方子,效果还好
冬-医者(1029558807)
受益啊!
冬--脉手(805145258)
可以止咳


冬-顾志君(1075011169)
还有一个单方
冬-江湖医侠(570398805)
机理与葛根汤合桂枝茯苓丸的道理,但吸收快所以见效快
冬-医者(1029558807)
徐老师中西汇通派了!
冬--脉手(805145258)
机理与葛根汤合桂枝茯苓丸的道理,但吸收快所以见效快、、、、、指654和去痛?
冬-顾志君(1075011169)
川草乌、香附各0.5研细末塞鼻
冬-沙丘沙(526484038)
热性痛经,也可选桃仁承气汤,柯琴的经验
冬-江湖医侠(570398805)
是的
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
四逆散加川楝子、元胡
冬--脉手(805145258)
柯琴思虑用过,效果不好说
冬-顾志君(1075011169)
10分钟内就可以止痛,当然还有针灸疗法指针压太冲附近的反应穴
冬-顾志君(1075011169)
效果较好
冬-十世遗风(1144348153)
塞笔要用纱布裹?
冬-顾志君(1075011169)
要的
冬-十世遗风(1144348153)
放多久?
冬-顾志君(1075011169)
几分钟
冬-十世遗风(1144348153)
奥,谢了
冬-顾志君(1075011169)
可以加冰片
冬-顾志君(1075011169)
效果更好
冬-江湖医侠(570398805)
我很少用西药的,但西医的思想有许多与经方的用方思路有相通之处的
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
丁桂儿脐贴+浓缩当归丸50粒也是一个方法
冬-顾志君(1075011169)
这个很多年后还有市区的人和我要这个秘方,现在女孩子痛经好像越来越多了
冬-格非(1071291289)
大学里一个同学说五年只学会治疗痛经了

冬-格非(1071291289)
就是艾灸三阴交,没有不好的。

冬-黎小裕(79433047)
哈哈,这么好用
冬--脉手(805145258)
大学里一个同学说五年只学会治疗痛经了、、、、、、够不错了
冬-黎小裕(79433047)
恩,大学出来能治一个病很不错了
  冬-无所住(35667056)
能治好一个痛经 就够吃一辈子的了
冬-无所住(35667056)
要那么多干嘛

冬-十世遗风(1144348153)
子宫肌腺痛经呢?
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 楼主| 发表于 2011-2-20 12:37:44 | 显示全部楼层
冬-顾志君(1075011169)
今天发的,都是近来治疗的。
沈福高,69   2010.11.9                     
头晕三天,肩颈背酸痛,体质壮实,下肢干燥,舌红苔白 170/90 脉浮紧

冬-顾志君(1075011169)
原来没有高血压病史的
下肢比较干燥起屑甲错
饮食二便如常
冬--脉手(805145258)
槐柳希要重用了
冬-顾志君(1075011169)
脉手老师好眼力,处方:

葛根20 麻黄7 桂枝10 炙甘草6
红枣12 茯苓15 桃仁10白芍10
丹皮15 怀牛膝30
5剂

冬--脉手(805145258)
是否考虑了所谓平肝
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
葛根汤合桂枝茯苓丸加赤芍、川芎、天麻、怀牛膝
冬--脉手(805145258)
高手[/握手],我会杂如平肝?
冬-江湖医侠(570398805)
感觉顾兄弟的葛根用量还是有些小家子气,呵呵
冬-南杏仁(154183154)
麻黄用7克是因血压高吗
冬--脉手(805145258)
感觉顾兄弟的葛根用量还是有些小家子、、、、、、这个变化大了  
冬-传说*o*中医(605801749)   怀牛膝和川牛膝有何不同?  冬-顾志君(1075011169)
是的,稍微小些,其实平常我也不考虑这些,只是有次麻黄用多了有例患者出现心动悸
冬-顾志君(1075011169)
所以非必要就减一些量
冬-顾志君(1075011169)
脉手:用过120克,那时候学万老
冬-顾志君(1075011169)
治疗过一例颈椎病
冬-顾志君(1075011169)
居然一泻而愈
冬--脉手(805145258)
我也用过大计量
冬-江湖医侠(570398805)
葛根是心血管疾病的特效药
冬-黎小裕(79433047)
怀牛膝,下行车
冬-顾志君(1075011169)
现在医生越当胆子越小
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
心脑血管疾病
冬-顾志君(1075011169)
有时宁愿慢些不要快进
冬--脉手(805145258)
侠兄葛根是大剂量多
冬-顾志君(1075011169)
没办法胆子小了许多
冬-十世遗风(1144348153)
胆小是好事。
冬-顾志君(1075011169)
但是学习赵老四两拨千斤也没学会
冬--脉手(805145258)
剑胆琴心
冬-沙丘沙(526484038)
应是心脑血管吧
冬-顾志君(1075011169)
二诊:药后诸证显减,血压130/80,原有慢支病史,近日天凉咳嗽,咽中不适,略有气紧,口干 舌红苔白,脉浮略数。  
冬--脉手(805145258)
插一句,糖尿病多耳朵潮红,各位对策如何
冬-顾志君(1075011169)
葛根20 麻黄8  桂枝10 炙甘草6
红枣12 茯苓15 桃仁10 白芍10
丹皮10 杏仁10 地龙10 生石膏30(同煎)
×6剂


冬-江湖医侠(570398805)
有些脑梗的病人,大剂量可以急救,慢性期也可见效非常快
(2011-01-22 21:30:59)   冬-刘赟(147572938)
合麻杏石甘汤
冬-顾志君(1075011169)
哦,漏了,我让患者加生姜的方子里面没有体现
冬-顾志君(1075011169)
生姜一般三到四片
冬-南杏仁(154183154)
初诊时头晕不适也会引起血压升高的,头晕好转,血压也下降,这样的病例很多
冬-顾志君(1075011169)
是的
冬-顾志君(1075011169)
还有一例没什么大的意思就不说了,耽误大家时间了
冬-顾志君(1075011169)
就到这里吧?格非?
冬-格非(1071291289)
继续啊 呵呵

(2011-01-22 21:34:17)   冬-南杏仁(154183154)
请继续
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发表于 2011-2-20 12:38:53 | 显示全部楼层
麻黄苍术之配,比例不同效果不同。顾兄也考虑了消风散的意思。葛根通经之说,又得以证。顾兄用方,守时死,变时活。学习!
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 楼主| 发表于 2011-2-20 12:40:40 | 显示全部楼层
冬-顾志君(1075011169)
好的
许卫丽,28,2010.1.7
水痘痊愈半月余后,入夜定时盗汗,手汗多年,余无所苦,舌红苔白中略腻,脉细
体型中等,肤色细腻不白
略黄
冬-十世遗风(1144348153)
桂枝加龙骨牡蛎加白术茯苓
冬-格非(1071291289)
桂枝汤
冬--脉手(805145258)
体型中等,肤色细腻不白 、、、、再瘦也有饮的
冬-江湖医侠(570398805)
呵呵,我昨日就一个诉手足心汗出如洗的病人,女孩子,其他的什么症状也没有
冬-顾志君(1075011169)
此时正和邢斌老师做科研,要求只要没有其他明显见证,定时出汗的,用桂枝汤原方,和将息法。
冬-顾志君(1075011169)
桂枝15 白芍15 炙甘草8 红枣15
生姜3片
×3剂
水煎服每日1剂,入日夜一次温服,服后喝热粥一碗。

冬-顾志君(1075011169)
2010.1.10
水痘半月余后 清晨3-4点定时盗汗,手汗,前方基本无效,舌苔黄白相兼,脉细。
柴胡10 黄芩10 半夏10 炙甘草6
党参10 红枣15 生姜3片 龙骨15
牡蛎15   3剂,不需喝粥。

冬-顾志君(1075011169)
这里用桂枝汤无效,其实是首诊舌苔中间白腻是内有湿邪,初诊时也没有问清几点汗出,患者说是半夜就听了,存在一定漏诊。
冬-江湖医侠(570398805)
初诊桂枝加龙牡汤加黄连也可以的,我这例就是这个方
冬-顾志君(1075011169)
嗯 本方加黄连甚妙
冬-顾志君(1075011169)
好像朱氏伤寒也有这个用法,是吧过哥
冬-十世遗风(1144348153)
不加黄连,加丹皮
冬-医者(1029558807)
这种手汗的人有很多啊
冬--脉手(805145258)
关注
冬-顾志君(1075011169)
有一个成药叫桂龙咳喘宁就是医侠兄的处方合小陷胸加杏仁
冬-江湖医侠(570398805)
汗为心液,所以治心,心火偏旺才汗出,
冬-十世遗风(1144348153)
手汗就是你一个医案思路,(桂枝加附子汤),要化湿
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
请问医侠老师,心火偏旺为什么不用栀子呀?

冬-十世遗风(1144348153)
心火哪来的,肝火旺动才会心火,得清肝火
冬--脉手(805145258)
心火哪来的,肝火旺动才会心火,得清肝火、、、、经方理论如何说
冬-江湖医侠(570398805)
黄连的作用广大呀
冬-SFDfsakfdc(1393083296)
请问过阳老师,清肝火为什么不用白芍?
冬-顾志君(1075011169)
服药一剂汗出顿减,两剂后汗不作矣!惟手汗仍多,舌苔略腻,用平胃散加茵陈、栀子。
冬-江湖医侠(570398805)
内无湿热,断无瘀热
冬-十世遗风(1144348153)
不能说黄连不对。伤寒肾气丸,桂枝茯苓丸,都用丹皮,不用黄连
冬-顾志君(1075011169)
是的,听了大哥的分析感觉治疗有点问题
冬-顾志君(1075011169)
最后的
冬-格非(1071291289)
志君兄善用平胃散,下次给我们来个平胃散专题
冬-洛阳(864165483)
那太好了
冬-顾志君(1075011169)
平胃散是在中医研究院学习的经验
冬-徐苏(419564257)
顾兄弟可以讲讲吗
冬-顾志君(1075011169)
皮肤科用本方加味治疗手汗,不过平心而论,顽固手汗我治疗颇为吃力
冬-顾志君(1075011169)
徐苏老师我说的是平胃散治疗手汗
冬-江湖医侠(570398805)
病案发完了吗
冬-徐苏(419564257)
可以用点外用法,同时治疗
冬-顾志君(1075011169)
医侠大哥 发完了
读书与治病,时合时离。古法与今方,有因有革。
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发表于 2011-2-20 13:50:52 | 显示全部楼层
精彩学习了
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发表于 2011-2-21 10:48:44 | 显示全部楼层
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发表于 2011-2-21 13:40:40 | 显示全部楼层
引用第5楼槐杏于2011-02-20 12:38发表的  :
麻黄苍术之配,比例不同效果不同。顾兄也考虑了消风散的意思。葛根通经之说,又得以证。顾兄用方,守时死,变时活。学习!
精彩!
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发表于 2011-2-21 16:10:38 | 显示全部楼层
仔仔细细的学习了,真好!精彩!
仲景门墙,平脉辨证!
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刘志良

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发表于 2011-2-22 07:15:02 | 显示全部楼层
精彩!   谢谢分享.
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发表于 2011-2-23 14:44:53 | 显示全部楼层

回 楼主(gaogefei) 的帖子

25岁,男,经常失眠,不易入睡,有四五年了,白,瘦,睡觉时脚冷,172CM,55KG,脉有力且快!不知用什么方子?哪位高人指点一下!在这先拜谢了!
重视每个细节!
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药医不死病 佛度有缘

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 楼主| 发表于 2011-2-23 17:23:49 | 显示全部楼层
你是江西的吗?建议面诊可以去找省中医院的刘英锋老师就诊,刘老师的号不好挂也可以找陈瑞春老的儿子李明方就诊 都是杂病科
读书与治病,时合时离。古法与今方,有因有革。
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发表于 2011-2-25 13:32:00 | 显示全部楼层

回 12楼(生生) 的帖子

服安神补心片一试{安阳路德药业生产的}
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发表于 2012-4-12 23:02:22 | 显示全部楼层
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