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[经方求索] 四逆散合抑肝散加陈皮半夏治疗痛经

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发表于 2019-3-17 20:54:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2019-4-4 18:37 编辑

2019年3月17日晚,学生的邻居一家和她的妹妹来家里求助。妹妹主诉:痛经、血块多、大而暗,经前白带多。

S女士,28岁,未婚,160cm,50公斤。精力充沛而微焦躁貌。脸瘦、红,油光。眼睑红、舌尖红,舌苔黄腻。肋弓角小于90º,腹稍凹陷,腹力4/5,腹温稍高,胸胁苦满,手掌难以压进肋弓内里,腹直肌紧张如板状,脐周黄瓜状悸动,脐左右下均压痛。

她说自己不口渴,偶口苦,胃口好,可是吃凉物(譬如梨子)易腹泻,平时多便溏、完谷不化。脾气急,易激惹。目前在物流公司上班,特别忙。平时活动时出汗少,关节容易咔咔响。手脚冰凉,今年冬天房间冷,手指长冻疮了。不怕热,喜欢夏天,害怕冬天。但平时也不怎么怕吹风。


我问:你会头痛吧?她说是的,早上起床时容易头痛。她说自己晚上总是做噩梦,有人追赶自己。

处以:四逆散合抑肝散加陈皮半夏加味(焦三仙):柴胡20克,白芍20克,当归15克,川芎15克,白术20克,茯苓25克,钩藤20克(另包,关火前15分钟下),陈皮6克,姜半夏15克,焦神曲15克,炒山楂15克,炒麦芽15克。我反复询问她是否腹胀,她均明确否定,故而四逆散之枳实去而不用。


她说,她半夜有时候突然想起来一件事没做,就会脑子一下清醒,再也睡不着,然后止不住的想它。我个人的理解:这就是钩藤的“强迫”药证。

2019年4月4日,微信反馈:服用上方后,无任何不适,睡眠明显改善:以前睡觉早躺在床上酝酿一会儿,现在每天倒头就睡。

嘱咐原方继续服用。

钩藤

钩藤




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 楼主 发表于 2019-3-17 22:18:26 | 显示全部楼层

抑肝散原来的主治如下:抑肝健脾,清热解痉。治肝经虚热发搐,或痰热咬牙,或惊悸寒热,或木乘土而呕吐痰饮,腹胀少食,睡卧不安。


通过以上描述,我们可见其中充满“痉”的强迫色彩。

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 楼主 发表于 2019-3-17 22:35:28 | 显示全部楼层
抑肝散证多见磨牙。我问她是否磨牙呢。她自己不知道自己最近是否磨牙。她也没有结婚,独住,所以,没人知道了。
不过,她说,她小时候,她妈妈说她磨牙。


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发表于 2019-3-21 08:39:35 | 显示全部楼层
钩藤的“强迫”药证,黄老师的医案好!!!
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发表于 2019-3-22 06:53:53 来自手机发布 | 显示全部楼层
老师,她好了吗?
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 楼主 发表于 2019-3-22 09:45:21 | 显示全部楼层

RE: 四逆散合抑肝散加陈皮半夏治疗痛经

dllct12 发表于 2019-3-22 06:53
老师,她好了吗?

一种体质或性格、精神的改变,绝非一朝一夕所能完成。她的工作依然紧张。她这两天感冒了。暂时在治疗感冒。
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