搜索
热搜: 方证 药证 体质
查看: 1123|回复: 6

医案分析

    [复制链接]

215

主题

51

好友

339

听众

经方硕士生

积分
5693
发表于 2019-3-15 20:49:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册  

x
[cp]智xx,男,成。

两个多月之前,在上肢、躯干、颈部的很多部位突然发生大量赘疣,大者如高梁,小者如小米,高出皮肤,微痒,不痛不红,某院皮肤科诊为传染性软疣。先用西药治疗十几天未效,后又用生薏米150克熬粥服1个来月仍然无明显效果。细察其证,除颈部、前胸、后臂、背部有大量高出皮肤的赘疣之外,别无所苦,舌苔白,脉浮弦紧。
综合脉证,因考虑皮肤之病在于肌表,弦者属肝脉,紧者属表寒,反复归纳分析认为:此乃少阳枢机不利,营卫失调,寒湿外客所致,乃拟和解少阳,调和营卫,佐以散寒除湿,柴胡桂枝汤加减。处方:

柴胡15克半夏10克黄芩10克党参10克甘草10克生姜3片大枣5个桂枝10克白芍10克生薏米30克
服药六剂,赘疣消失而愈
张庆军分析
1这是朱进忠老师的医案。
治疗的关键是脉象,根据脉象选择了柴胡桂枝汤加薏苡仁。
脉弦有力,少阳病
脉浮紧有力,太阳病
病人脉浮弦紧,太阳少阳合病。
所以,柴胡桂枝汤。薏苡仁是疣病专药,因此加了薏苡仁。
2如果我们脉诊不过关呢,碰到这样的病改怎么办呢?
我个人分析如下
病人应该有的症状是
怕风怕冷易出汗
(太阳病桂枝证)
口苦
(少阳病柴胡证)
脉有力
(阳病)
诊断为
太阳少阳合病
处方
柴胡桂枝汤。
薏苡仁是治疣专药,加上。
3如果是汉方,会怎么办呢?
假如大冢敬节治疗这个病人,
应该会这样描述
病人身体素虚弱,平时有肩凝,腹诊有胸胁苦满,大便正常,所以采用柴胡桂枝汤。薏苡仁为治疣专药,故加之。
4我再次分析,经方对症之后,不加薏苡仁也会治愈。加上薏苡仁之后,疗效更快。
5如果不加薏苡仁,按照仝小林的习惯,或者其它人的习惯,把处方剂量加大两倍,应该也是可以更加迅速治愈的。
6按照黄煌老师的,
应该是病人身体瘦弱,面色白,脸色忧郁,属于柴胡桂枝复合体质,最后选用柴胡桂枝汤。
7病人确诊为实证,脉有力是决定因素。
8西医则会采用激光,但消除后不久,就会长出更多。然后会要求病人用干扰素。最终治不好,而推论出病人免疫力有问题。
9病人实质上就是感冒。长期感冒未愈,疣是感冒的并发症。
10伤寒论里包括了很多外科皮肤科的疾病的治疗,要想学会,首先要学会病脉证治。
11各种理论和方法都是为了解决疾病。都有成功的概率。哪种方法好?要根据每个人的实际情况来学习。
12时方治疗这个病人,可以用风寒解表除湿的处方,照样能解决。无论快还是慢,只要方向正确,总会到达,总会治愈。因此,不必要把时方经方对立起来。
13学习医案,多思考,有好处。




上一篇:小儿夜咳漫谈
下一篇:桂枝解肌?

5

主题

0

好友

4

听众

经方初中生

积分
658
发表于 2019-3-15 21:17:38 | 显示全部楼层
好分析
回复 支持 反对

使用道具 举报

3

主题

1

好友

0

听众

经方高中生

积分
1400
发表于 2019-3-16 13:08:24 | 显示全部楼层
赞一个
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

2

好友

19

听众

经方大学生

积分
1717
发表于 2019-3-16 18:01:08 | 显示全部楼层

回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

1

好友

3

听众

经方新手

积分
0
发表于 2019-3-17 21:18:12 | 显示全部楼层
庆军好用心,佩服。{:1_23:}
回复 支持 反对

使用道具 举报

32

主题

0

好友

9

听众

经方大学生

积分
3165
发表于 2019-3-17 21:50:23 | 显示全部楼层
这样对医案研究太好了。
回复 支持 反对

使用道具 举报

6

主题

2

好友

3

听众

经方小学生

积分
243
发表于 2019-5-5 20:29:22 | 显示全部楼层
1,弦脉是端直以长,如按琴弦,脉势较强而硬。紧脉是脉来绷急,状如牵绳转索,其脉势较弦脉还要强。弦脉主痛,痰饮,肝胆病和疟疾。紧脉主寒,主痛和宿食。二者在实际临床中还主郁滞。二者都是实类脉,区别主要在于脉势的强弱,且脉势差别不大,不可能同时出现。有的医生习惯描述为弦紧脉,其实就是想要表达为或弦,或紧,大概相当于张锡纯所说的弦硬而长。所以不能把弦紧脉拆开分别描述成为两个病。
2,传染性软疣是在疣体的顶端有一小坑,用针头挑开疣体,可见有粉渣样物。治疗规范是,把疣体挑开挤出粉渣样物,然后涂抹3%的碘酊,一两次就好,非常简单。不是用激光和干扰素。
3,从对病情的描述看,像是寒湿在表,我觉得用麻杏薏甘汤也非常符合,当然这只是理论上的解释。临床上能够治愈是最大的说服力,还是应该给你赞一个!
回复 支持 1 反对 0

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册  

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号|网站地图

JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!

GMT+8, 2020-7-9 13:02 , Processed in 0.155375 second(s), 53 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! F1.0 Licensed

© 2004-2019 hhjfsl.com.