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20100033糖尿病右上腹胀痛案

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发表于 2010-12-26 12:15:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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Y某某, 男 ,75
20101101
形胖面浮黄。
主诉:右上腹胀痛,嗳气放屁后则舒。
01年糖尿病,控制较好,最近血糖上升。08.11.13右肾占位手术,2009年出现高血压,服药能控制在正常血压范围的上限。现无气喘,胃口佳,控制饮食不超过6两,鱼肉不缺。
近查糖化血红蛋白7.8,尿素氮9.78.
腹部软按诊无不适,下肢不浮肿,曾经肿过。脉缓不齐,P59次/分。
黄师处方:?15剂,隔日一剂。

20101206复诊
自述“服药后好的不得了。”自己感觉效果特别好,现已无不适。药味甜蜜蜜的,担心是否影响血糖。黄师答:可以继续服用。
原方继服。
请说出你的处方及用药思路。
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一切有为法如梦也如幻

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发表于 2010-12-26 14:10:44 | 显示全部楼层
桂枝加黄芪汤。感觉是黄芪体质
一切法无所得

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发表于 2010-12-26 21:46:06 | 显示全部楼层
黃芪桂枝五物湯

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发表于 2010-12-26 22:07:25 | 显示全部楼层
黄芪桂枝五物汤

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发表于 2010-12-26 22:40:01 | 显示全部楼层
黄胖型,食欲佳,黄芪体质可能;糖尿病,黄芪桂枝五物汤;脉不齐,年老,用肉桂;气血不通,结合黄师经验,方用黄芪桂枝五物汤加肉桂,川芎,怀牛膝,制大黄。

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发表于 2010-12-27 11:06:09 | 显示全部楼层
黄芪桂枝五物汤

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发表于 2010-12-27 14:09:31 | 显示全部楼层
小柴胡汤合黄芪桂枝五物汤加吴茱萸,牛膝

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发表于 2010-12-27 14:43:08 | 显示全部楼层
朴姜夏草人参汤如何?

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发表于 2010-12-27 19:15:02 | 显示全部楼层
四逆散

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发表于 2010-12-28 09:36:32 | 显示全部楼层
黄芪建中汤合四逆散

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发表于 2010-12-29 08:49:05 | 显示全部楼层
黄芪建中汤

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对,其实自己有过此种

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发表于 2010-12-31 14:00:20 | 显示全部楼层
黄芪桂枝五物汤去大枣

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发表于 2011-1-1 15:12:16 | 显示全部楼层
黄芪建中汤加厚朴枳壳。

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悟道,求真效。

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发表于 2011-1-1 17:11:06 | 显示全部楼层
柴平汤。

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发表于 2011-1-1 23:26:34 | 显示全部楼层
黄芪桂枝五物汤加 制大黄

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 楼主 发表于 2011-1-2 11:33:36 | 显示全部楼层
黄师处方:仅供参考
黄芪桂枝五物汤加葛根、四味健步汤
生黄芪30  桂枝15  白芍15干姜5葛根30川石斛15怀牛膝15丹参15
隔日一剂。

按:该病人黄芪体质还是明显的,有DM病史多年,一般要考虑血管受损的可能,老师给以本方,应该就是出于这个考虑吧。应该是比较典型的对病用方。对一些枝节问题,不必过于斤斤计较,以免失经方意蕴,还会掣肘疗效。大枣,老师本方是去掉了的,虽然血糖还算平稳;也可视病人的心理决定其取舍。

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发表于 2011-1-10 13:53:03 | 显示全部楼层

回 15楼(大风起兮) 的帖子

请问“视病人的心理决定其取舍”是什么意思呀?

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 楼主 发表于 2011-1-12 22:51:37 | 显示全部楼层
如果病人对血糖指标过于在意,对糖尿病忌口很是仔细,那你就不用大枣。不必再去增加病人的心理负担!反之,可以用,不必太过束缚手脚。老师常对病人说的一句话:“人不是为指标活着。”[s:185]

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发表于 2011-1-19 16:44:07 | 显示全部楼层
老师还有句话“人活着是种感觉”,意为不必胆战心惊过日子,这个不能,那个不可,忌口忌的形瘦若柴,为指标累死累活。

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发表于 2011-1-23 15:18:17 | 显示全部楼层
我也觉得黄芪建中汤合四逆散 !!

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发表于 2011-6-3 20:49:23 | 显示全部楼层
体质药方。精辟。

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发表于 2011-6-3 20:50:44 | 显示全部楼层
腹胀为何不用行气消食药,

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发表于 2011-6-3 20:50:58 | 显示全部楼层
为何用葛根。

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发表于 2011-7-2 19:39:15 | 显示全部楼层
[s:184] [s:184] [s:184] [s:184]

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发表于 2011-7-4 18:43:18 | 显示全部楼层
黄芪胖软尊荣貌。易汗畏风稀便倒。贪食肢麻懒运动。多风多湿浮肿泡。

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发表于 2011-7-4 18:43:45 | 显示全部楼层
右上腹胀痛,嗳气放屁后则舒。柴胡证。

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发表于 2011-7-4 18:44:11 | 显示全部楼层
黄芪桂枝五物汤合小柴胡

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发表于 2011-7-4 18:45:24 | 显示全部楼层
人活着是种感觉

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发表于 2011-7-7 20:49:20 | 显示全部楼层
形胖面浮黄。黄芪体质

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发表于 2011-7-7 20:49:47 | 显示全部楼层
黄芪桂枝五物合四物健步

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发表于 2013-9-26 14:53:49 | 显示全部楼层
脉搏是什么?肚子的气体还有面目的问题[s:190]

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发表于 2013-9-26 14:58:27 | 显示全部楼层
大狗狗,你怎么看[s:198]
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