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经方接龙——桂枝汤

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发表于 2010-12-12 11:38:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
对经方应用做一个历史性回顾,因个人涉猎书目有限,所以用这种接龙的方式,希望集网友之力完善,最终能得到一幅清晰的经方流传地图(Family tree map),诠释经方之经典性。
老规矩,先从桂枝汤开始。

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 楼主 发表于 2010-12-12 11:39:12 | 显示全部楼层
东汉◎张仲景◎南阳
[13] 太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
[15] 太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。
[54] 病人藏无他病,时发热、自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
[56] 伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。
[91] 伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
[164] 伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
[276] 太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
[372] 下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
[387] 吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
——《伤寒论》

[10.28] 心腹卒中痛者。
[17.36] 下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
[21.1] 问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。
[21.8] 产后风续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。
——《金匮要略》
 楼主 发表于 2010-12-12 11:39:36 | 显示全部楼层
宋代 ◎许叔微
1、乡人吴德甫得伤寒,身热自汗,恶风,鼻出涕,关以上浮,关以下弱,予曰,此桂枝证也,仲景法中第一方,而世人不究耳,使公服之,一啜而微汗解,翌日诸苦顿除。
2、人患发热恶寒自汗,脉浮而微弱,予以三服桂枝投之,遂愈,仲景云太阳中风,阳浮而阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,宜桂枝汤。
3、里间张太医家一妇,病伤寒,发热,恶风,自汗,脉浮而弱,予曰,当服桂枝,彼云家有自合者,予令三啜之,而病不除,予询其药中用肉桂耳,予曰,肉桂与桂枝不同,予自治以桂枝汤,一啜而解。论曰,仲景论用桂枝者,盖取桂枝轻薄者耳,非肉桂之肉浓也,盖肉桂浓实,治五脏用之,取其镇重,桂枝清轻,治伤寒用之,取其发散,今人一例,是以无功。
——《伤寒九十论》
 楼主 发表于 2010-12-12 11:41:42 | 显示全部楼层
民国◎范文甫◎宁波
1、王右。伤寒初起,汗出头痛,背恶寒是其验也。桂枝4.5克,生白芍4.5克,生姜4.5克,炙甘草4.5克,红枣6枚。
2、金阿炳。风寒袭于经络,尚在太阳,淅淅恶风,是其候也。桂枝4.5克,生白芍4.5克,生姜7.5克,炙甘草3克,红枣4枚,炒莱菔子9克,陈皮3克。按:本案之治显为桂枝汤加莱菔子、陈皮,宗桂枝加厚朴杏子汤意,可见患者尚有咳嗽多痰之宿痰也。
——《范文甫专辑》
 楼主 发表于 2010-12-12 11:43:37 | 显示全部楼层
民国◎曹颖甫
1、白漾街王左。汗已出,热未徹。宜桂枝汤和之。川桂枝三钱,白芍三钱,炙甘草二钱,生姜七片,红枣十枚。
——《曹颖甫先生医案》
2、汤左,二月十八日,太阳,中风,发热,有汗,恶风,头痛,鼻塞,脉浮而缓,桂枝汤主之。川桂枝三钱 生白芍三钱 生甘草钱半 生姜三片 红枣六枚。
3、余尝于某年夏,治一同乡杨兆彭病。先,其人畏热,启窗而卧,周身热汗淋漓,风来适体,乃即睡去。夜半,觉冷,覆被再睡,其冷不减,反加甚。次日,诊之,病者头有汗,手足心有汗,背汗不多,周身汗亦不多,当予桂枝汤原方:桂枝三钱,白芍三钱,甘草一钱,生姜三片,大枣三钱。又次日,未请复诊。后以他病来乞治,曰:“前次服药后,汗出不少,病遂告瘥。药力何其峻也?”然安知此方乃吾之轻剂乎?
4、我治一湖北人叶君,住霞飞路霞飞坊。大暑之夜,游大世界屋顶花园,披襟当风,兼进冷饮。当时甚为愉快,顷之,觉恶寒,头痛,急急回家,伏枕而睡。适有友人来访,乃强起坐中庭,相与周旋。夜阑客去,背益寒,头痛更甚,自作紫苏生姜服之,得微汗,但不解。次早乞诊,病昔被扶至楼下,即急呼闭户,且吐绿色痰浊甚多,盖系冰饮酿成也,两手臂出汗,抚之潮,随疏方,用:桂枝四钱,白芍三钱,甘草钱半,生姜五片,大枣七枚,浮萍一钱。加浮萍者,因其身无汗,头汗不多故也。次日,未请复诊。某夕,值于途,叶君拱手谢曰,前病承一诊而愈,先生之术,可谓神矣!
5、虞师舜臣尝曰:“一二八之前,闸北有一老妇。其子服务于邮局。妇患脑疽病,周围蔓延,其径近尺许。启其所盖膏药,则热气蒸蒸上冒。头顷不能转侧。余与余鸿孙先生会诊之,三日不见大效。四日诊时,天色已晚,见病者伏被中,不肯出。询其故,侍者曰,每日此时恶寒发热汗出。余乃悟此为啬啬恶寒,翕翕发热之桂枝汤证。即用桂枝五分,芍药一钱.加姜草枣轻剂投之。次日,病大减。遂逐日增加药量,至桂枝三钱,芍药五钱,余三味亦如之,不曾加他药。数日后,竟告痊愈云。”曹颖甫曰:丁甘仁先生有言,脑疽属太阳,发背属太阳合少阴。二证妄投凉药必死。旨哉言乎!尝记予少时,居江阴东乡之后塍,有蒋昆田者,中医也,尝患脑疽,家居不出,三日。先考遇之于市上,问所患,曰,愈矣。问何法治之,曰,桂枝汤耳。问用桂枝几何,曰,四分耳。以四分之桂枝,能愈脑疽,宜虞生用五分之有特效也。惟蒋之证情轻,故四分已足。老妇之证重,故加至三钱。若狃于蒋之四分,而援以为例,设遇重证当用三四钱者则殆矣。
——《经方实验录》
 楼主 发表于 2010-12-12 11:43:55 | 显示全部楼层
民国◎姜佐景
1、谢先生,三伏之天,盛暑迫人,平人汗流浃背,频频呼热,今先生重棉叠衾,尚觉凛然形寒,不吐而下利,日十数度行,腹痛而后重,小便短赤,独其脉不沉而浮。大论曰:太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。本证似之。川桂枝钱半,大白芍钱半,炙甘草钱半,生姜二片,红枣四枚,六神曲三钱,谷麦芽各二钱,赤茯苓二钱。曹颖甫曰:本案实为太阴病,盖桂枝汤为证见脉浮之本方,虽重棉叠衾,尚觉恶寒,有似麻黄汤证,不知桂枝汤证原自有嗇嗇恶寒者,况脉浮而不紧,其不为麻黄汤证明矣。因下利之为食滞也,加六神曲炒谷麦芽,因小便短赤也,加赤茯苓,可以悟随证加减之法矣。
2、王右,无表证,脉缓,月事后期而少,时时微恶寒,背部为甚,纳谷减,此为血运迟滞,胃肠虚弱故也,宜桂枝汤以和之。川桂枝二钱,大白芍三钱酒炒,炙甘草三钱,生萎三片,大枣十二枚。姜佐景〖按〗:吾国旧式妇女平日缺少运动,每致食而难化。冬日限于设备,又未能勤行沐浴。而家庭组织庞杂,妯娌姑嫂每难和睦,因而私衷抑郁,影响气血。始则气逆脘痛,纳谷不畅,自称曰肝胃气,书则谓木侮土。名虽有雅俚显晦之分,实则无二致也。驯至头晕,心悸,经事不调,成俗所谓贫血症。按其脉,常缓而无力。若贫血甚者,反成细小而数。不待风寒之侵袭,而常萧瑟恶寒,尤其在冬日为甚。余逢此等证状,常投桂枝汤原方。病者服后,陡觉周身温暖,经脉舒畅,如曝冬日之下,如就沐浴之后。此无他,桂芍活血之功也。
——《经方实验录》
 楼主 发表于 2010-12-12 11:45:26 | 显示全部楼层
民国1922年◎吴佩衡
柯某之长子,年一岁半。1922年阴历九月初六日晨,寐醒抱出,冒风而惊,发热,自汗,沉迷,角弓反张,手足抽搐,目上视。指纹赤而浮,唇赤舌淡白,脉来浮缓。由于风寒阻遏太阳经气运行之机,加以小儿营卫未充,脏腑柔软,不耐风寒,以致卒然抽搐而成急惊风状。此为太阳肌表之证,以仲景桂枝汤主之,使中于太阳肌腠之邪,得微汗而解。桂枝10克,杭芍10克,甘草6克,生姜10克,小枣7枚。加粳米一小撮同煎,嘱服后温覆而卧,使得微汗。一剂尽,即熟寐汗出熟退,次日霍然。
——《吴佩衡医案》
 楼主 发表于 2010-12-12 11:45:48 | 显示全部楼层
◎刘渡舟
1、李氏,53岁,患阵发性发热汗出一年余,每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗,服药二十余剂罔效。问其饮食、二便尚可,视其舌淡苔白,切其脉缓软无力。疏桂枝汤:桂枝9克,白芍9克,生姜9克,炙甘草6克,大枣12枚。2剂。服药后,啜热稀粥,覆取微汗而病愈。
2、孙某,男,39岁。患左半身经常出汗,而右半身则反无汗,界限分明,余无不适。脉缓而略浮,舌苔薄白,予桂枝汤,服药后啜热粥,得微汗而愈。
3、男性患者,60岁,患荨麻疹,搔痒钻心,数月不愈。切其脉浮而缓,并见汗出恶风,舌苔薄白而润。方用桂枝汤.桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大枣12枚,炙甘草6克,3剂。服药后啜热稀粥,温覆取汗,则疹消痒止。
——《伤寒论十四讲》
 楼主 发表于 2010-12-12 11:46:48 | 显示全部楼层
◎郝万山
曾治一男青年,淋雨后,先发寒战,随后见发热、头痛、身痛、无汗,体温曾达39℃。自用解热镇痛药后,虽有汗出,但身热未尽退。刻下症见头痛、发热、恶风寒、活动或饮热水后则有汗出,体温38℃。实习的同学有认为是太阳伤寒,有认为是太阳中风。我则认为,此证不必强辨中风或伤寒,因有第13条的主要症状,针对症状用方就可以了。遂用桂枝汤一剂而愈。
 楼主 发表于 2010-12-12 11:49:25 | 显示全部楼层
70年代◎刘景祺
1、粟××,女,24岁,1976年2月13日就诊。患者低烧(37.6℃~38.2℃)已半年。背恶寒为甚,全身倦怠无力,曾服西药解热剂和抗菌素无效。化验检查:血、尿、便常规检查正常。舌苔薄白,脉浮缓。服桂枝汤三剂,低烧退,恶寒和全身不适消失,观察二年无复发。
2、张×,男,26岁,工人,1975年12月9日初诊。感冒已两天,因夜在室外值勤,又感受风冷,右侧面肌瘫痪,右口角下垂,右鼻唇沟消失,口向左偏,右前额皱纹消失,右目不能闭,咀嚼不便,畏风。苔薄白,脉浮缓。处方:桂枝9克,芍药9克,甘草6克,大枣3个,生姜9克,僵蛋9克,蝉蜕9克,服三剂后,口眼歪斜明显好转,又服三剂痊愈。观察二年无复发。
3、董×,女,28岁,××年×月初诊。停经已三个月,近半月来时觉气自少腹上冲胃脘,同时恶心呕吐,纳呆,倦怠无力,怕冷。苔薄白,脉寸关浮缓,尺滑。服桂枝汤六剂而愈。
——《经方验》1987
 楼主 发表于 2010-12-12 11:49:50 | 显示全部楼层
大冢敬节◎日本
一妇女,自妊娠七月始,每日午后热毒上升,达38℃许,历十数日而未治愈。一医诊断为结核热,乃人工流产适应证,而患者不欲手术,求余往诊。诊察所见:脉浮大而弱,并无频数,咳嗽亦不甚激烈,且有食欲,于左肺上叶证明有浸润。余投以桂枝汤,历时三周间,热始下降,终于正常分娩……
——《哈尔滨中医》1960 vol.8 page.71
 楼主 发表于 2010-12-12 11:50:38 | 显示全部楼层
王子政
一商人自汗症,达半年之久,延医服止涩收敛药如龙牡之类,约数十贴之多,毫无寸进,请东台虎阜名医王子政治疗,询知病者无发热恶风症状,汗出不温,精神觉得疲倦,脉象弱而不振,温剂收涩药已遍服无效,乃予桂枝汤,不加增减,服五贴而愈。
——《伤寒论译释》

请问:王子政生平?
 楼主 发表于 2010-12-12 11:50:59 | 显示全部楼层
秦伯未
某叟,70岁。因女暴亡,悲哀过甚,先呕吐,继又发作性腹痛一年余,小腹瘕块作痛,块渐增大,痛亦渐剧,气从小腹上冲心下,苦闷欲死,继而冲气渐降,痛渐减,病为奔豚。予桂枝汤,共16剂,奔豚大为减轻。
——《谦斋医学讲槁》1964 page.144
 楼主 发表于 2010-12-12 11:51:19 | 显示全部楼层
岳美中
张某某,女,15岁。发热半年余,体温高达40℃,多方治疗无效,且但渴不多饮,二便自调,舌淡苔黄,发热恶风,脉见浮缓,时有汗出,诊为中风证未罢,营卫失和,用桂枝汤3剂,如法服用而痊愈。
——《桂枝汤类方证应用研究》1989 page.64
 楼主 发表于 2010-12-12 11:51:51 | 显示全部楼层
1971年◎祝谌予
骆某,男,50岁,1971年8月某日初诊。时届盛暑仍着棉衣棉裤,据云极畏风寒,自汗时时,越出汗越畏风,脱去棉衣即感风吹透骨,遍身冷汗,因而虽盛暑亦不敢脱去棉衣,深以为苦。其人平素纳食少,乏力倦怠。我诊为正气虚弱,营卫失凋。于桂枝汤5剂。五天后来诊,已不畏风,能骑自行车来,且已脱去棉农改穿夹衣,汗也减少,嘱再服3剂,痊愈。
——《中级医刊》1979 vol.1 page.45
 楼主 发表于 2010-12-12 11:52:13 | 显示全部楼层
彭履祥
某男,20岁。初患眼病,红肿疼痛,经西医治疗,肿痛消退,但逐渐弱视失明,而外现双目圆睁,毫无异感,身无不适,经久不愈,查以前所服方药,均以“目为火户”作依据,多系清热泻火之剂。分析其初病时目虽红肿疼痛,尚能视物如常肿痛消失,反而不明,愈治而视力愈弱。此必苦寒阴柔过剂,损伤中气,以致营卫紊乱,精血不能上荣于目,故目盲不能视物,此医药不当,非目病所为。拟以调和营卫之法,处以桂枝汤全方:桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大枣18克,甘草9克,6剂。服3剂后,目有光,模糊能视物。6剂服完,视物比较清楚.仍守上方,再服6剂。半月后来诊,询及目力,已能看字读报,一年后随访,未复发。
——《经方应用》1981 page.4
 楼主 发表于 2010-12-12 11:52:31 | 显示全部楼层
1985年◎孙百善
侣某,男,9岁,1985年7月5日初诊。其母代诉患儿自幼未有汗出,每至暑月则全身皮肤发红,干燥,瘙痒,经常抓破皮肤结血痂,痛苦难忍,曾多次到当地医院求治,诊为植物神经功能紊乱,服用谷维素等药不效。刻诊:全身皮肤发红、干燥,四肢胸腹部见有条状血痂及出血痕迹,呼吸气粗,时烦躁,口鼻干燥,舌质淡红,苔薄白,脉浮数。患儿呈现一派热象,然审证求因,此非内有实热,乃营卫不调,汗液不得宣泄之故。治以调和营卫,开发腠理,处以桂枝汤:桂枝5克,白芍5克,甘草5克,生姜3片,大枣5枚。水煎服5剂。服药后,唯腋下略有汗液泌出,肌肤较前感舒服柔和。因患儿服用汤药困难,改用桂枝、白芍、甘草各等分,共研极细末,装入空心胶囊,每日两次,每攻10克,用生姜、大枣煎汁送下,服用二十日。患儿遍身汗出,诸症皆除,如同常人,随访三个月未有复发。
——《山东中医杂志》1989 vol.5 page.45
 楼主 发表于 2010-12-12 11:52:55 | 显示全部楼层
1986年◎程卫东
刘某某,男,5岁,1986年5月19日初诊。其父代诉:半年前固患“尿路感染”而见尿频、尿急、尿痛等症,经服中药治疗后,尿急、尿痛消失,而尿频尚存,近一月逐渐加重,每小时达3~5次。患儿平素畏寒、自汗、有尿床史。诊见舌质淡,苔薄白,脉沉细。查尿常规阴性。治以补肾固涩,投缩泉九加味。服药3剂罔效。虑有自汗,故改投桂枝汤以调和营卫。方药:桂枝4克,白芍6克,生姜3克,甘草4克,大枣3枚。水煎服,1日1剂。服6剂,畏寒、自汗消失,尿频减半,效不更方,继服原方10剂而愈。
——《国医论坛》1988 vol.4 page.50
 楼主 发表于 2010-12-12 11:53:21 | 显示全部楼层
1987年◎金树武
盂某某,女,12岁,1987年6月4日初诊。近两个月来排尿时经常昏倒,不省人事,无叫声,无吐涎,晕厥3~5分钟.醒后手足欠温,肢体汗出,头晕,倦怠乏力,休息片刻后,无明显不适,已经影响上学。到某医院检查无阳性体征,诊断:排尿性晕厥。给服安定、谷维素、维生素B1,静点刺五加、参附汤、四味回阳饮等药不效。查:神志清楚,面色红润,舌淡红,苔薄白,脉弦缓。诊断;厥证。中医辨证属阴阳之气不能顺接,拟用和法,以平为期,调和阴阳。投桂枝汤:桂枝15克,白芍15克,炙甘草10克,生姜3片,大枣4枚。3剂,水煎服。服药后晕厥次数明显减少,仅于早晚5~7点(卯、酉)发作,卯酉乃是阴阳相接之时,药中病机,效不更方,续服3剂而愈,随访二年未见复发。
——《中医药学报》199l vol.5 page.41
 楼主 发表于 2010-12-12 11:54:38 | 显示全部楼层
1988年◎张伯华
李某某,22岁,1988年10月20日诊。16岁初潮后全身漫起疹子,经用抗过敏西药翌日消失,嗣后每逢经水来潮其疹自发,再用中西药不效,经净自消、周而复始,缠绵至今。证见:全身散布红色疹块,瘙痒,舌淡,苔白,脉浮而弱。辨为:阳浮阳弱,营卫不和。治以桂枝汤调和营卫。桂枝、白芍、生姜各10克,大枣12枚,甘草6克。3剂。药止痒消。嘱下次月经来潮前一周续服上方2剂,其疹未发。随访半年,未复发。
——《四川中医》1989 vol.4 page.35

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发表于 2010-12-12 12:23:26 | 显示全部楼层
《皇汉医学》◎汤本求真
  大凡人之体质,千差万别。若穷极之则为二大别,其一皮肤粗疏而弛缓,有此禀赋之人,若患太阳病则为脉浮弱,自汗等之症状,以桂枝为主药之桂枝汤治之可也。
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发表于 2010-12-12 16:31:13 | 显示全部楼层
太好了,谢谢

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发表于 2010-12-12 16:52:13 | 显示全部楼层
这样的贴好,顶一个。[s:184]
六十岁前别写书

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好!谢谢归纳

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发表于 2010-12-13 10:01:49 | 显示全部楼层
大家顶起来~
仲景门墙,平脉辨证!

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发表于 2010-12-13 17:12:07 | 显示全部楼层
《伤寒密码》◎詹利辉
桂枝汤作用可以归纳五个主要“证”点
1、原文:“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之”后面有“啜热稀粥,温服以助药力”,因仲景知道桂枝汤药力较为缓和,故密指“借胃气”相助之,随后病患出现“遍身漐漐,微似有汗者,益佳。”之说,恻隐“如水流漓”决不可取!
2、桂枝汤中“芍药甘草”许多先贤均谓“解痉之说”多少有些强词之嫌,芍药甘草汤各“4两”方是解痉(今世研究论证有“解除肌肉痉挛头痛之用”),取芍二、甘二应是祛痰与镇痛,如果因为太阳中风引起轻度支气管炎,应该有效
3、而仲景取芍三、甘二,加一份芍药,志在用于肌肉弛缓(今世有研究说明3/2搭配有“调整血流作用”),故当“太阳中风引起头痛”,如果血流改变,当然有缓解头痛之效。
4、东汉年间“桂枝与肉桂没有明确区分”,故健胃养胃应该是“姜桂之功”是否使用肉桂取决于病患之体质。
5、提供必需的营养:枣十二枚,擘意义在于“枣”的用途多广,比如果皮能健脾,种仁能镇静安神;果肉含有丰富维生素C;核壳可制活性炭。
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发表于 2010-12-13 17:39:40 | 显示全部楼层
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发表于 2010-12-13 19:42:19 | 显示全部楼层
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发表于 2010-12-13 19:45:19 | 显示全部楼层
《仲景方剂学》◎张谷才
方中桂枝宣通卫阳,祛风解表;芍药敛阴和营;生姜、大枣调和营卫;甘草益气和中,共为调和营卫解肌之方剂。
【临床报道】
1、治疗自汗,用桂枝汤加黄芪。治愈2例(《福建中医》1964年5月)
2、治疗1例两腿以下出汗10余年,   方用桂枝10,白芍12,炙甘草5,大枣20,生姜10,黄芪15,党参12;服药12剂病愈。(《新中医》1978年1月)
3、治愈过敏性鼻炎14例,处方:桂枝、白芍各9,炙甘草4.5,生姜3片,大枣5枚;另加葶苈子15,蝉蜕9,研末分3次药汤下。(《新中医》1978年1月)
一息尚存,从吾所好

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发表于 2010-12-13 21:13:03 | 显示全部楼层
正有此意,如此整理!
 楼主 发表于 2010-12-14 17:55:41 | 显示全部楼层
1964年◎胡希恕
熊某,女,56岁,门诊病历号:22725。1964年8月20日初诊。三个月来,每日下午3~5点钟发烧,两臂肘窝发紧,肩背拘急,热后汗出,两脉缓,苔薄白润, 此属"病人脏无他府,时发热自汗出,而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈",故予桂枝汤:桂枝9克白芍9克生姜9克大枣4枚炙甘草6克。结果:服一剂后 ,发热时间缩短,两剂后热已,诸证全消。
 楼主 发表于 2010-12-14 17:56:10 | 显示全部楼层
1965年◎胡希恕
贺某,男,8岁,门诊病历号79322,,1965年10曰23日初诊。外感发热一周不退,每日上午11点30分出现发烧(T 38℃左右),汗出,至夜12点后烧自己,饮食精神均好,大便隔一二日一行,无他不适,苔白润,脉虚数。证属营卫失调,治以调和营卫,与桂枝汤:
桂枝9克 白芍9克 生姜10克 大枣4枚 炙甘草6克
结果:上药服两剂,上午已无发热,下午1点后尚有低烧(T 37.2℃~37.5℃),苔薄黄,脉尚稍数,与桂枝汤合小柴胡汤加生石膏服三剂,诸证解。
 楼主 发表于 2010-12-14 17:56:31 | 显示全部楼层
1804年◎吴鞠通(1758~1836)
甲子(1804年)。吴氏。二十三岁。
二月二十一日。头项强痛而恶寒,脉缓有汗,太阳中风,主以桂枝汤。桂枝三钱 白芍二钱 炙甘草二钱 生姜三钱 大枣二个(去核)。水五杯,煮二杯。头杯即啜稀热粥,令微汗佳。有汗,二杯不必食粥;无汗,仍然。
二十四日。不解,于前方内加羌活五钱。
二十五日。服前方业已脉静身凉,不肯避风,因而复中,脉紧无汗,用麻黄汤法。麻黄三钱(自去节)白芍三钱 生姜三片 桂枝三钱 炙甘草二钱 羌活三钱 大枣二个。煮两杯,分两次服。
二十六日。服前药不知,身重疼痛,其人肥而阳气本虚,平素面色淡黄,舌白,湿气又重,非加助阳胜湿之品不可。于前方内加重麻黄去节,五钱,共成八钱,杏仁泥三钱,白术三钱,桂枝二钱,共成五钱,熟附子三钱,炙甘草一钱,共成三钱。水五碗,先煮麻黄,去上沫,入诸药,取两碗,分二次服,服一贴而汗出愈。
——《吴鞠通医案·伤寒》
 楼主 发表于 2010-12-14 17:57:30 | 显示全部楼层
1797年◎吴鞠通(1758~1836)
丁巳(1797年)六月十三日,鞠通自医,时年四十岁。
先暑后风,大汗如雨,恶寒不可解,先服桂枝汤一帖。为君之桂枝用二两,尽剂,毫无效验;次日用桂枝八两,服半剂而愈。
——《吴鞠通医案·暑温》
 楼主 发表于 2010-12-14 18:00:11 | 显示全部楼层
1947年◎赵守真
朱君,中学教员。体羸弱,素有遗精病,又不自爱惜,喜酒多嗜好,复多斵丧。平日恶寒特甚,少劳即喘促气上,其阳气虚微肾元亏损也明甚。1947年冬赴席邻村,醉酒饱食,深夜始归,不免风寒侵袭。次日感觉不适,不恶寒,微热汗出,身胀,头隐痛。自煎服葱豉生姜湯,病未除,精神呈不振,口淡不思食,舆而来诊。切脉微细乏力,参之前证,则属阳虚感冒,极似《伤寒论》太阳少阴两感证。其麻黄附子细辛湯、麻黄附子甘草湯两方,殊不宜阳虚有汗之本证。以麻黄宣发、细辛温窜,如再发汗则足以损其阴津,病转恶化,此所当忌。遂改用桂枝加芍药生姜人参新加湯,又增附子,并损益分量,期于恰合证情:桂枝 芍药 甘草各三錢 生姜錢半 大枣五枚 附子三錢 党参五錢 嘱服三帖再论。复诊,诸证悉已,食亦略思,精神尚属委顿,脉仍微弱。阳气未复,犹宜温补,处以附子湯加巴戟、枸杞、鹿胶、芦巴补肾诸品,调理善后。
——《治验回忆录》
 楼主 发表于 2010-12-14 18:01:48 | 显示全部楼层
1990年◎魏承朴
高某,女,36岁。右眼干涩两周,有感冒史,曾在他院治疗无效,1990年3月20日就诊。检查:右眼远视力0 .6,近视力0 .6/30cm。球结膜混合充血(++),角膜中央见点状灰白色浸润,2%荧光素染色(++),角膜知觉减退,KP(-),房闪(-)。兼见鼻塞流涕,恶风汗出,舌质谈红,苔白滑,脉浮缓。诊断:右眼单疤病毒性角膜炎。证属:右眼聚星障。处方:桂枝、白芍各9克,生姜3片,炙甘草3克,大枣5枚,蝉衣6克,每日1剂,水煎服。服6剂,远视力0.8,球结膜充血减轻,角膜轻度混浊,2%目光素染色(+),鼻通涕止。又服5剂,远视力1.0,球结膜充血失,角膜透明,2%荧光染色(-)。追踪观察2年以上未见复发。
——《伤寒名医验案精选》
 楼主 发表于 2010-12-14 18:02:18 | 显示全部楼层
1987年◎任继学
吴某,女,63岁。1987年11月21日因晨起外出跑步锻炼,汗出去衣,至晚觉头痛头晕,鼻塞流涕,咳嗽喉痒,身酸楚,肢节不舒,动则身汗放出而不达,颜面不红,口唇红润,舌淡红,咽不赤,苔薄白而润,尺肤微热,脉沉缓无力。病发于小雪前两日,为运气正值终之气运,为顺化之季,候反温,其病温,治宜咸补,以甘泻之,以酸收之。
桂枝15克,芍药10克,甘草5克,生姜3片,大枣3枚。服药后吸热粥以助药力,1剂而痊。
——《伤寒名医验案精选》
 楼主 发表于 2010-12-14 18:03:02 | 显示全部楼层
1976 年◎范中林(1895~1989)
郭××,女,24 岁。北京某医院医务人员。
[病史]近三年来,常间歇性低热。1976 年 3 月,感冒发烧,曾服用感冒冲剂、四环素等药。其后经常自觉畏寒发热,常患扁桃体炎和关节痛。腋温,一般在 37.4~38℃,偶尔在 38℃以上。曾查血沉 25 毫米/小时,其它如白血球和基础代谢均正常。注射卡那霉素后,热暂退,但始终呈间歇性发作。自 1978 年初以后,每日皆发热两次,体温在 37.5℃上下。虽经治疗,未愈。1979 年 3 月来诊,按太阳伤寒证发热论治,两诊热退。
[初诊]3 月 1 日。今晨自觉畏寒发热,测体温37.4℃,畏寒发热、身无汗,两膝关节疼痛,面色正常,唇淡红,舌质淡红而润、微紫暗,苔黄挟白较腻,脉浮紧。此为太阳伤寒表实证,法宜开腠发汗、安中攘外,以麻黄汤主之。 处方: 麻黄10克  桂枝6克  甘草18克  杏仁15克  二剂
[二诊]3 月 3 日。服药后,身觉微汗出,恶寒减,舌紫暗渐退,苔白滑根部微黄,脉细微缓。尚有轻微发热,病仍在太阳。服麻黄汤后,发热恶寒皆减,但现身汗出,脉微缓,营卫失和之象。法宜通阳解表,调和营卫,以桂枝汤加味主之。
处方: 桂枝 10 克  白芍 10 克   炙甘草 6 克   生姜 60 克 大枣 10 枚   白薇 12 克   三剂
[三诊]3 月 8 日。上方服三剂后热退。两日来未再低热,试体温 36.7℃。膝关节偶尔有短瞬疼痛,微觉头昏,梦多,此外身无明显不适,舌脉均转正常。再少进调和营卫之剂,巩固疗效,并嘱其注意饮食起居,避免病情反复。
7 月 17 日随访,患者说:自第二诊服药后低热退,至今未再复发,自觉一直良好。
 楼主 发表于 2010-12-14 18:03:42 | 显示全部楼层
1978 年◎范中林(1895~1989)
太阳证偏头痛 (三叉神经痛)
邢××,女,67 岁。河北省任丘县马家坞乡,农民。
[病史]1975 年春节,左面部疼痛,其后逐渐转为剧痛,阵阵发作,持续三年之久。任丘××医院,北京××医院等诊断为“三叉神经痛”。经针灸、中西药物治疗,未明显好转。1978 年 12 月 18 日来诊,按太阳证偏头痛论治,两诊而愈。
[初诊]12 月 18 日。近日来疼痛加剧,痛甚时脸肿发亮,眼不能睁,夜不能眠,坐卧不宁,生活无法自理。微恶寒,无汗,舌质淡红,苔淡黄润夹白,根稍厚腻。此为太阳伤寒表实证偏头痛,风寒挟湿侵袭,无从达泄,法宜解表开闭,散寒除湿,以麻黄汤加味主之。 处方: 麻黄 10 克   桂枝 10 克  炙甘草 18 克  杏仁 18 克 法夏 15 克   二剂
[二诊]服药二剂,疼痛明显减轻,余证亦随之好转。原方再服二剂。
[三诊]剧痛消失,夜能安睡,精神顿觉清爽,多年痛楚若失,不胜欣喜。舌质正常,苔黄腻退。头部微觉恶风,头左侧尚有轻微阵痛。风邪未尽,尚有病后营卫不和之象。宜祛风解肌,桂枝汤和之,以善其后。
处方: 桂枝 10 克   白芍 12 克  炙甘草 10 克  生姜 15 克  大枣 20 克   二剂
服二剂,病愈,遂停药。嘱其免受风寒。观察约一月,情况良好。患者说:“头痛三年,真是痛苦极了,花了二、三百元,还是不好。范老看了三次,每付药只四、五味,一共只花了一元零一分钱,病就治好了,真使我感动。”遂返回家乡。其后,向其亲属追访,知病未复发。
 楼主 发表于 2010-12-14 18:04:55 | 显示全部楼层
1999年◎桂枝汤加味治疗小儿肿瘤化疗后发热  
杨勤建,孙桂鸿
小儿肿瘤(主要为白血病和恶性淋巴瘤)化疗后,常易出现发热,且较长时间不退,治疗颇为棘手.笔者运用桂枝汤加味治之,获得满意疗效。
——《湖北中医杂志》 1999年11期
 楼主 发表于 2010-12-14 18:05:40 | 显示全部楼层
1997年◎刘尚成
张某,男,36岁,农民。1997年3月10日初诊。主诉发热、恶风寒、汗自出,周身不适半月。伴鼻流清涕,时有干呕,乏力,饮食二便正常。脉浮缓,舌淡苔薄白。胸部X线片,报告心肺正常。血常规化验正常。曾口服中西药物数日不见效,来我院求治。处方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜6g,大枣10个。服药三剂,效如桴鼓。

魏某,男,38岁,干部,1997年10月26日初诊。主诉:鼻塞鼻痒,喷嚏连作二年余。每年冬春季节,气候变化之时即发作。近一周来因感冒,鼻塞鼻痒,喷嚏连续不断,流清涕,每天发作4~5次,伴头痛,微恶风寒。经五官科检查。诊断为过敏性鼻炎。经多次服药不效,舌苔薄白,脉浮缓。处方:桂枝10g,白芍10g,生姜5g,炙甘草6g,苍耳子10g,辛夷10g,白芷10g,防风10g,大枣10枚。经服上方三剂后,头痛鼻塞明显减轻,喷嚏减少。效不更方,原方加减继续调治一周后。病告痊愈,随访一年未复发。

冯某,女,48岁,干部,1997年9月28日初诊。风疹块反复发作3月余。3月前受风雨淋湿,全身出现风疹块,瘙痒难忍。以后每受凉后疹块即起,得沮暖而减轻。近日病情复发,伴有腹痛,大便稀。刻诊见面色恍白,形寒恶风,全身可见散在大小不等风疹块,色淡,压之退色,高出皮肤,舌淡苔白,脉濡细。处方:桂枝10g,赤白芍各10g,生姜6g,炙甘草6g,大枣10枚,当归15g,白藓皮10g,服药三剂后,风疹渐退,腹痛消失,但仍纳差便溏,多因脾气虚弱所致,上方去白藓皮、当归,加焦白术、防风、黄芪健脾益气,解肌固表。一周后病愈,半年未见复发。
——《陕西中医学院学报》2000
 楼主 发表于 2010-12-14 18:05:57 | 显示全部楼层
1998年◎刘尚成
马某,男,68岁,离休干部,1998年2月16日初诊。于10日前,晨起自觉右侧面部麻木,语言不利,家人发现其口角向左侧歪斜.口角流涎,右眼闭合不全。即到医院检查,诊断为右侧面神经麻痹。经针灸、中药治疗10余日,效果不佳,来就治,刻诊见其口角左偏,鼓腮漏气,右眼眼裂增宽。患侧汗出恶风,四肢困倦,舌质淡。苔薄白、脉缓弱。处方:桂枝20g,白芍12g,生姜6g,炙甘草6g,防风15g,黄芪20g,大枣20枚。服药三剂后口眼歪斜明显好转,遵上方继续调治12剂,病愈。
——《陕西中医学院学报》2000

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发表于 2010-12-15 23:29:10 | 显示全部楼层
太好了!!

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发表于 2010-12-16 03:15:07 | 显示全部楼层
支持!楼主真是博览群书!

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发表于 2010-12-16 19:54:01 | 显示全部楼层
谢谢收藏

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愿仲景之光照遍华夏大

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发表于 2010-12-19 21:10:16 | 显示全部楼层
顶。楼主博览群书,方便大家学习。谢谢了。期待继续。
发表于 2010-12-20 21:53:40 | 显示全部楼层

回 46楼(朵朵) 的帖子

敬佩楼主!桂枝汤证在临床实在是太常见了,我几乎每天都能用到,只要掌握了桂枝汤的方证及桂枝体质,桂枝汤其实很好用。桂枝汤真可谓天下第一方!《腹诊奇览》中有关桂枝汤的论述非常值得参考。

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路漫漫其修远兮,吾将

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发表于 2010-12-20 22:35:25 | 显示全部楼层
好帖子,谢谢各位网友总结分享。

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饮上池水,集长沙方。

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发表于 2010-12-21 06:02:31 | 显示全部楼层

回 11楼(芭窗夜雨) 的帖子

王之政,清代医学家(1753-1821年)。字献廷,号九峰,江苏丹徒人。著有《王九峰医案》。
医之病病在少思
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