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特发性膜性肾病案

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发表于 2010-11-12 22:08:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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某男,67岁。2010年10月16日初诊。
患者体形中等偏实,面目肿,下眼泡肿甚,面红,唇红
已确诊特发性膜性肾病三个月。
刻下:全身凹陷性水肿,四肢浮肿明显,尿检见大量蛋白尿,血白蛋白降低,服用利尿剂后尿量500—1000 ml/d;大便不成形,一日三次;睡眠不佳,脚气重,汗不多,皮肤不痒。有肝囊肿史。近20日体重增加10kg。腹部大而硬,咽红,脉滑,96次/min。
处方:                          水煎,日1剂,7剂

一周后复诊:尿量有所增多,达1200—1300ml/d。患者自诉睡眠好转,体重下降1kg,但下肢浮肿仍较明显,按之没指。10月21日复查:Alb 24.5g/L,较前略升,肝酶偏高,ALT 52U/L,胆固醇偏高,TC 9.07mmol/L。
处方:药物不变,剂量增加,以加强利尿作用。   7剂
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治外感如将,疗内伤如

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发表于 2010-11-12 22:41:15 | 显示全部楼层
五苓散加滑石30 生甘草6怀牛膝45。

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六经责我开生面,七尺

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发表于 2010-11-12 23:31:03 | 显示全部楼层
按胡希恕先生经验:越婢加术汤治肾炎水肿,甚验。

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发表于 2010-11-13 06:43:12 | 显示全部楼层
引用第2楼老北风于2010-11-12 23:31发表的  :
按胡希恕先生经验:越婢加术汤治肾炎水肿,甚验。

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发表于 2010-11-13 16:04:54 | 显示全部楼层
http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read ... 4%E6%97%A5%E5%AD%90
《在黄师身边的日子》 麻杏苡甘汤合栀子柏皮汤加黄芩、连翘、浮萍。
 

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发表于 2010-11-13 16:46:18 | 显示全部楼层
五苓散+桂枝茯苓丸+牛膝20制大黄5

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发表于 2010-11-13 16:49:14 | 显示全部楼层
桂苓甘露饮:白术20克,茯苓20克,猪苓12克,泽泻30克,桂枝12克,生石膏20克,六一散20克(包),怀牛膝20克
罗秀海

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好好学习,天天向上

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发表于 2010-11-13 17:39:33 | 显示全部楼层
麻黄连翘赤小豆汤合五苓散
活到老学到老

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饮上池水,集长沙方。

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发表于 2010-11-13 18:14:04 | 显示全部楼层
大柴胡合五苓散栀子柏皮汤加黑料豆30克
医之病病在少思

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发表于 2010-11-13 20:08:17 | 显示全部楼层
老师对体质的独特发挥,是临床疗效的保障,曾治一69岁男患,肾炎而全身浮肿,腿尤肿按之没指,面白而现浮红,溏便日行3数次而小便少,24小时尿量约500-1000不到,黄师详询食寐,从头到足之自身感觉,详询既往史,父母病史,详察眼睑咽喉腹部舌脉,斟酌良久,果断出方,生麻黄10,杏仁15,生苡仁30,生甘草3,枙子15,黄柏15,连翹40,黄芩10,紫背浮萍15。7剂,嘱少进盐,禁食高蛋白,蔬食清淡。一周后复诊,尿量增至1500,面浮红大减,行路自觉不累,腿肿减轻。病人大喜称谢。
对证下药

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发表于 2010-11-13 20:21:56 | 显示全部楼层
中等偏实,面目肿,下眼泡肿甚,全身凹陷性水肿,四肢浮肿明显,——太阳麻黄证
面红,唇红,咽红,脉滑,——表郁而发热,为浮热
腹部大而硬,——除外了黄芪证
大便不成形,一日三次,睡眠不佳——太阴水饮

六经病:太阳阳明太阴合病
方药证:越婢加术汤加茯苓证
对证下药

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发表于 2010-11-14 00:00:38 | 显示全部楼层
五苓散合六一散,怀牛膝

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发表于 2010-11-14 16:41:04 | 显示全部楼层
栀子柏皮汤合五苓散加黄柏。黄芩。连翹

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悟道,求真效。

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发表于 2010-11-14 17:15:46 | 显示全部楼层
引用第2楼老北风于2010-11-12 23:31发表的  :
按胡希恕先生经验:越婢加术汤治肾炎水肿,甚验。

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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2010-11-14 17:34:27 | 显示全部楼层
用越婢加术汤合栀子柏皮汤、猪苓散。
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng

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纸上得来终觉浅,绝知

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发表于 2010-11-14 18:07:20 | 显示全部楼层
麻杏苡甘汤合五苓散,六一散加浮萍一味
http://blog.sina.com.cn/u/2649943802  我的经方医学博客
发表于 2010-11-14 20:01:47 | 显示全部楼层
表现为肾病综合症,病程尚短,全身水肿,即中医之“风水”,是麻黄类方的适应病证,此案越婢汤可用。

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发表于 2010-11-14 20:03:06 | 显示全部楼层
大柴胡+五苓散

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发表于 2010-11-14 22:24:51 | 显示全部楼层
猪苓汤加桔梗

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一切有为法如梦也如幻

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发表于 2010-11-15 10:54:32 | 显示全部楼层
支持麻黄连翘赤小豆汤兰洪喜的方法
一切法无所得

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牛奶

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发表于 2010-11-15 11:59:32 | 显示全部楼层
桂枝茯苓丸合五苓散

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发表于 2010-11-15 13:51:57 | 显示全部楼层
越婢加术汤加黄芩黄连。

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发表于 2010-11-15 14:11:40 | 显示全部楼层
患者体形中等偏实,近20日体重增加10kg。腹部大而硬----应为大柴胡证。
大便不成形,一日三次,脉滑。---有湿热。
脚气重,汗不多,皮肤不痒---不似麻黄证。
面目肿,下眼泡肿甚,睡眠不佳,有肝囊肿史。腹部大而硬,脉滑。---牡蛎泽泻散。


大柴胡合牡蛎泽泻散

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发表于 2010-11-15 18:53:19 | 显示全部楼层
[s:184]大柴胡合桂枝茯苓丸

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发表于 2010-11-16 22:12:09 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤合猪苓汤合当归芍药散加牛膝。

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有是证,用是药!

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发表于 2010-11-19 09:15:42 | 显示全部楼层
特发性膜性肾病案


某男,67岁。2010年10月16日初诊。
患者体形中等偏实,面目肿,下眼泡肿甚,面红,唇红
已确诊特发性膜性肾病三个月。
刻下:全身凹陷性水肿,四肢浮肿明显,尿检见大量蛋白尿,血白蛋白降低,服用利尿剂后尿量500—1000 ml/d;大便不成形,一日三次;睡眠不佳,脚气重,汗不多,皮肤不痒。有肝囊肿史。近20日体重增加10kg。腹部大而硬,咽红,脉滑,96次/min。
处方:  麻黄18克,石膏45克,苍术15克,生姜15克,大枣5枚,大腹皮10克,茅根30克。                        水煎,日1剂,7剂

一周后复诊:尿量有所增多,达1200—1300ml/d。患者自诉睡眠好转,体重下降1kg,但下肢浮肿仍较明显,按之没指。10月21日复查:Alb 24.5g/L,较前略升,肝酶偏高,ALT 52U/L,胆固醇偏高,TC 9.07mmol/L。
处方:药物不变,剂量增加,以加强利尿作用。   7剂

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发表于 2010-11-19 22:32:43 | 显示全部楼层
瘀热在里,麻黄连轺赤小豆汤主之~~

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发表于 2010-11-23 23:20:13 | 显示全部楼层
凡诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗.
这病案病人无渴,还是可以用越婢加术汤发汗.

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发表于 2010-11-24 21:45:51 | 显示全部楼层
麻杏苡甘汤合栀子柏皮汤, 五苓散

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发表于 2010-11-25 10:56:09 | 显示全部楼层
五苓散合越婢汤可为首诊方

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宜审病机而施活变,弗

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发表于 2010-11-25 14:00:40 | 显示全部楼层
麻黄汤

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 楼主 发表于 2010-11-27 23:25:49 | 显示全部楼层
初诊:生麻黄10g杏仁15g生苡仁30g生甘草3g枙子15g黄柏15g连翹40g黄芩10g紫背浮萍15g    复诊:生麻黄加量至15g

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发表于 2011-6-20 20:15:58 | 显示全部楼层
越婢加术汤加黄芩黄连。

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发表于 2011-7-3 18:19:45 | 显示全部楼层
葛根汤

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发表于 2011-7-3 18:20:20 | 显示全部楼层
越婢加术汤

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发表于 2011-7-3 18:23:12 | 显示全部楼层
麻黄体质。

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发表于 2011-7-3 18:24:09 | 显示全部楼层
麻杏苡甘汤合栀子柏皮汤加黄芩、连翘、浮萍。

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发表于 2011-7-8 19:37:56 | 显示全部楼层
麻杏苡甘合栀子柏皮汤

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发表于 2011-7-14 16:59:31 | 显示全部楼层
患者体形中等偏实,实体。

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发表于 2011-7-14 17:00:22 | 显示全部楼层
面目肿,下眼泡肿甚,大便不成形,全身凹陷性水肿,四肢浮肿明显,水证。

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发表于 2011-7-14 17:00:53 | 显示全部楼层
面红,唇红
。里有热

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发表于 2011-7-14 17:03:27 | 显示全部楼层
麻黄体质。麻杏意甘汤合黄芩连翘浮萍

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发表于 2013-9-26 14:39:21 | 显示全部楼层
感觉是肾脏的问题,内也有热,并且还有体型壮实
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