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热搜: 方证 药证 体质
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20100024口干舌燥易饥案

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发表于 2010-11-6 13:40:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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X女士,43岁,20100809初诊。
患者体面色偏黄,体型偏瘦,但近期体重并无下降。每年入夏以来均有口干舌燥,检查血糖正常。平时容易有饥饿感,饥饿时后背不舒服,但喝糖水就会缓解,自言小时候经常饿晕。大便有时偏薄。睡眠尚可。冬季怕冷。
月经期准,无痛经,但有经前乳房胀痛。
患者有1997年胆结石胆囊切除术史。
舌嫩红苔薄润。
处方:**
20100920二诊。
患者告知服药后特别舒服。口干舌燥好转。饥饿感已经消失。原方15剂。
20101025三诊
体重已经增加6斤。面色红润,无易饥,无口干舌燥,睡眠好,怕冷感减轻。舌体嫩红。原方15剂。
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发表于 2010-11-6 14:49:57 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤加人参

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发表于 2010-11-6 16:42:16 | 显示全部楼层
建中汤。

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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2010-11-6 17:02:45 | 显示全部楼层
温经汤原方。
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng

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新中医

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发表于 2010-11-6 17:14:13 | 显示全部楼层
阴虚,黄连阿胶汤
新中医

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我因我而精彩!

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发表于 2010-11-6 19:40:32 | 显示全部楼层
桂枝10肉桂5白芍30炙甘草6炮姜6大枣12饴糖30。虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之
程省三

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发表于 2010-11-6 20:09:56 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤

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难得糊涂

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发表于 2010-11-6 20:26:17 | 显示全部楼层
小建中汤!
相信自己!

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发表于 2010-11-6 20:43:38 | 显示全部楼层
桂枝人参汤

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发表于 2010-11-6 21:53:31 | 显示全部楼层
口干舌燥——上热证
大便有时偏薄——下寒证
平时容易有饥饿感,但喝糖水就会缓解,自言小时候经常饿晕——太阴
饥饿时后背不舒服,冬季怕冷——太阳

此为太阳太阴病,小建中汤加生石膏证

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发表于 2010-11-6 22:39:44 | 显示全部楼层
可以用柴胡桂枝干姜汤

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发表于 2010-11-6 22:50:10 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤

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六经责我开生面,七尺

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发表于 2010-11-6 23:05:30 | 显示全部楼层
葛根汤加石膏

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发表于 2010-11-7 18:16:06 | 显示全部楼层
柴胡体质,有上热(口干舌燥)下寒(大便有时偏溏)症状,对温度反应敏感(冬季怕冷)。应为柴胡桂枝干姜汤方证。面黄肌瘦,可以合当归芍药散。
传承经方,悬壶济世。
发表于 2010-11-7 18:58:16 | 显示全部楼层
温经汤主治原文中就有“妇人年五十所…唇口干燥…下利”,符合温经汤的方证,且温经汤中含有小建中汤,有滋补强壮之效。

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发表于 2010-11-7 19:34:41 | 显示全部楼层
炙甘草法 如何?
 

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发表于 2010-11-7 22:57:41 | 显示全部楼层
理中汤

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发表于 2010-11-7 23:31:54 | 显示全部楼层
柴归汤

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发表于 2010-11-8 00:50:34 | 显示全部楼层
一张好方柴归汤!

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发表于 2010-11-8 07:38:32 | 显示全部楼层
从调体入手:山药丸。

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发表于 2010-11-8 09:55:04 | 显示全部楼层
我是来学习的。。。个人认为血糖不高 却有饥饿感 冬天感觉冷  面黄,这是柴胡体质。当然 有胆阑切除史 也可以佐证更可能是柴胡体质。加上 便溏  口干 ,这应该是柴胡桂枝干姜汤证  所以 柴胡桂枝干姜汤主之。

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发表于 2010-11-8 10:42:57 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤

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发表于 2010-11-8 10:51:55 | 显示全部楼层
温经汤

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悟道,求真效。

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发表于 2010-11-8 19:30:19 | 显示全部楼层
温经汤

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发表于 2010-11-9 10:09:21 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤
 楼主 发表于 2010-11-10 14:35:50 | 显示全部楼层
黄师处方
肉桂5白芍15炙甘草5干姜5红枣30甘杞子15山药20当归10党参10麦冬15五味子5
 楼主 发表于 2010-11-10 14:36:48 | 显示全部楼层
黄师之方,为小建中汤加当归合生脉饮,方中虽无饴糖(主要是药房不备),但重用红枣,加上枸杞子,山药,以代饴糖。因其体瘦面黄,又加当归。另加生脉饮,养脾胃之液以加强治疗口干舌燥之功效。(窃以为不加生脉饮亦未必不可。)
该患者之辩证眼目在于“平时容易有饥饿感,饥饿时后背不舒服,但喝糖水就会缓解”,再追溯则“自言小时候经常饿晕”,由此基本锁定小建中汤。再看形瘦面黄,大便偶有溏薄,口干舌燥,为形气不足之人,于是决定使用小建中汤。
《金匮》:“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢痠痛,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”
虚劳之人,形瘦乏力,或因奔波劳碌,劳汗伤津,餐风饮露,饥寒交迫,或又有慢性失血,故而体能下降,形气不足,故而出现悸,衄,腹中痛,四肢痠痛,手足烦热,咽干口燥诸症。
患者服后体重上升,面色红润,说明体能得到提升而诸症速愈。
唇口干燥之症,温经汤亦可治之。但温经汤者,多有皮肤干燥,肌肤甲错,而本案并无明显肌肤甲错,尚未到用温经汤的程度。况且易饥喜甘,已有中虚之意,故而以建中汤与之。

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发表于 2010-11-10 21:27:27 | 显示全部楼层
学习了,黄师真是药与证对,精当!
对证下药

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发表于 2010-11-11 22:58:29 | 显示全部楼层
“舌嫩红苔薄润”非柴胡桂枝干姜舌也。

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发表于 2010-12-3 13:38:01 | 显示全部楼层
值得认真体会。最好说明一下选药的问题。

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发表于 2010-12-28 20:31:40 | 显示全部楼层
同意楼上

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发表于 2010-12-28 22:28:56 | 显示全部楼层
值得仔细琢磨

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发表于 2011-6-7 19:09:48 | 显示全部楼层
为何不用柴胡

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发表于 2011-6-8 19:24:26 | 显示全部楼层
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢痠痛,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”

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发表于 2011-6-11 22:08:04 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2011-6-17 20:10:10 | 显示全部楼层
本方可加少量行气药

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发表于 2012-2-14 16:00:20 | 显示全部楼层
跟诊时记得黄师在确定小建中汤方证时常常问及病人是否喜欢吃甜食,是否常有饥饿感。

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医者仁心

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发表于 2013-7-12 17:02:21 | 显示全部楼层
经典啊!

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发表于 2013-8-19 11:31:40 | 显示全部楼层
易饥喜甘,已有中虚之意,故而以当归建中汤与之,大便薄加党参山药。

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发表于 2013-9-24 18:54:54 | 显示全部楼层
这个精彩,太厉害了[s:190]
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