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20100023口糜案

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发表于 2010-10-22 10:12:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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20100023口糜案
刘**,女,76岁,156cm70kg
20100906初诊。
主诉:口舌疼痛,影响进食。
患者口腔两颊侧黏膜糜烂充血,舌面光红糜碎。食欲好,但口舌疼痛,影响进食,体重下降11斤。
肤色白,面容略显憔悴,脉结代,66次/分,无明显心慌。
处方:**,15剂。
20100927复诊。
上方服用3次就有好转。现在两颊侧黏膜充血减轻,舌光红无苔无糜碎。大便一日一次,睡眠好,食欲好。
原方续服。
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发表于 2010-10-22 11:18:30 | 显示全部楼层
引火汤

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发表于 2010-10-22 11:28:40 | 显示全部楼层
灸甘草汤。

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经方方证,六经相应

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发表于 2010-10-22 11:37:57 | 显示全部楼层
三黄泻心[s:184]

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牛奶

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发表于 2010-10-22 11:44:28 | 显示全部楼层
甘草泻心汤加肉桂

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发表于 2010-10-22 11:51:06 | 显示全部楼层
灸甘草汤加泻心汤

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发表于 2010-10-22 12:27:22 | 显示全部楼层
请大家讨论下,脉象有没有结脉同代脉一起出现的!?

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发表于 2010-10-22 13:41:14 | 显示全部楼层
黄连阿胶汤主之。

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发表于 2010-10-22 13:43:33 | 显示全部楼层
体质是桂枝体质,或石膏体质


考虑整体,口糜烂,火,脉结代阳虚
三黄泻心汤合小剂量真武


或者甘草泻心汤加肉桂
活到老学到老

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发表于 2010-10-22 13:43:58 | 显示全部楼层
肾阴不足,心火上炎

我只能想到用导赤散加一清胶囊。

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发表于 2010-10-22 14:29:17 | 显示全部楼层
甘草泻心汤+肉桂

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发表于 2010-10-22 14:49:05 | 显示全部楼层
引用第9楼芳草于2010-10-22 13:43发表的  :
肾阴不足,心火上炎

我只能想到用导赤散加一清胶囊。

有脉结代,体重减轻,是不是用甘草汤。

暑假我亲身体会过生甘草的效果,当时有记录。“这几天早起总有黄痰,嗓子痒,跟宝宝吃了双黄连口服液,好了一点。昨夜,舌边痛,半夜燥咳,不能入睡。起来翻药,看到一包生甘草,二姐在银川出差买的。打开拿出一片,含口中嚼了嚼,不久就舒服了很多,安然入睡,今早起来,黄痰好了很多,舌头也不痛了。”

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发表于 2010-10-22 18:23:04 | 显示全部楼层
黄连阿胶汤

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陈红根

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发表于 2010-10-22 20:23:40 | 显示全部楼层
甘草泻心汤
杏海一滴

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治外感如将,疗内伤如

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发表于 2010-10-22 20:30:36 | 显示全部楼层
引用第6楼lwylwy51于2010-10-22 12:27发表的  :
请大家讨论下,脉象有没有结脉同代脉一起出现的!?
脉结代是指脉跳动时有间歇,止有定数、即几跳一停者为代脉,脉有间歇,但止无定数者为结脉.

临床很多,太有了啊。

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凡事预则立,不预则废

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发表于 2010-10-22 21:02:07 | 显示全部楼层
甘草泻心汤加生地石膏

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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2010-10-22 21:04:25 | 显示全部楼层
脉结代在老年人常可见到,一般属生理现象,此处无明显心慌,可不作病论;患者体瘦肤白首先考虑桂枝体质,但舌面光红糜碎,食欲好,提示内部代谢增强之象即中医所谓的胃热则消谷善饥者是,桂村剂似不支持,若我开方,我会选用连梅汤(酸甘化阴复酸苦泻热法)合大黄甘草汤加石膏:黄连6克  乌梅9克  麦冬20克  生地20克  阿胶9克  生大黄3克  生甘草10克  生石膏30克
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng

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治外感如将,疗内伤如

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发表于 2010-10-22 21:07:02 | 显示全部楼层
一味甘草汤如何?

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六经责我开生面,七尺

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发表于 2010-10-22 23:32:21 | 显示全部楼层
同意15楼,甘草泻心汤加石膏生地。

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发表于 2010-10-22 23:35:51 | 显示全部楼层
麦门冬汤

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发表于 2010-10-23 01:43:45 | 显示全部楼层
黄连阿胶汤

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发表于 2010-10-23 05:53:09 | 显示全部楼层
同意15楼,甘草泻心汤加石膏生地。

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发表于 2010-10-24 13:17:31 | 显示全部楼层
黄连能定心律,脉结代 可视为黄连药证,
本案 甘草泻心汤主之!
 

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发表于 2010-10-24 15:37:55 | 显示全部楼层
黄连阿胶汤

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我因我而精彩!

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发表于 2010-10-24 21:28:43 | 显示全部楼层
生甘草12黄连6黄芩10制半夏10干姜6太子参15大枣20,还是甘草泻心汤吧!
程省三

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发表于 2010-10-25 09:02:42 | 显示全部楼层
学习的。同意 24楼。

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发表于 2010-10-25 15:57:01 | 显示全部楼层
前一阵,口腔溃疡,用生甘草30克,煮水,放在冰箱里,每天含一阵子
发现舌头有“辣”的感觉,心想:不愧是“国老”,甘中带“辣”,因此喝多了,胃部就受不了
法尚应舍,何况非法!

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悟道,求真效。

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发表于 2010-10-25 19:51:37 | 显示全部楼层
甘草泻心汤+生地+两枚鸡子黄纳入

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发表于 2010-10-25 19:57:18 | 显示全部楼层
黄连阿胶鸡子黄汤。

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发表于 2010-10-25 20:44:00 | 显示全部楼层
甘草瀉心湯

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发表于 2010-10-26 07:48:18 | 显示全部楼层
黄连阿胶汤

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gengwulian

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发表于 2010-10-26 15:10:00 | 显示全部楼层
甘草泻心汤+肉桂
 楼主 发表于 2010-10-28 12:18:31 | 显示全部楼层
黄师处方:党参15 麦冬20 天冬15 生地15 生甘草10 阿胶15另烊 桂枝10 枸杞子15 山药20 干姜5 红枣20,15剂。
 楼主 发表于 2010-10-28 12:20:43 | 显示全部楼层
    患者颊侧及舌面黏膜糜烂充血,中医称之为口糜,即是口腔糜烂,为口腔黏膜病变的一种。
    治疗口腔黏膜病变,黄师常常使用甘草泻心汤,黄连解毒汤,小柴胡汤,炙甘草汤。
    使用甘草泻心汤者,多唇舌色红,亦可见舌淡红者,舌苔可见黄腻,或薄腻不黄,但舌光红无苔者则大多不是。平时容易烦躁心悸失眠,脉滑。该方是口腔黏膜的修复剂,可以视为口腔黏膜病变的专方,因而使用的机会亦最多。
    使用黄连解毒汤者,体格强健,面色潮红或红黑,有油光,目睛充血或多眵,口唇暗红或紫红,舌质暗红,质坚敛苍老,舌苔薄黄或黄腻,脉象多滑数有力。腹肌较紧张,按之有力或有不适感。易烦躁,焦虑,好动,易失眠多梦,平时喜凉恶热,皮肤常有疮疖,多有足癣,易于腹泻,口干口苦,小便黄短,女性多有黄带。与甘草泻心汤之患者相比,湿热更加明显,但热无寒。
    使用小柴胡汤者,患者体型中等或偏瘦,面色微黄,兼有苍色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧。情绪波动较大,食欲易受情志影响,对气温的变化较为敏感,四肢多冷。女性月经前常有乳房胀痛,结块。常有胸胁苦闷感,胸胁下有压痛或者腹肌紧张。在疾病的发作方面,很多具有往来反复,容易慢性化的特点(此即黄师所说的“柴胡曲线”)。
    使用炙甘草汤之患者,形体消瘦,面色憔悴,精神萎靡,皮肤干枯,贫血貌,多见于大病或大出血后,或营养不良者,或极度疲劳者。患者或有明显的动悸感,并可伴有早搏甚至心房心室颤动等心律失常者。
    此案中,患者为老年女性,身高为156cm,体重为70kg,不为消瘦,但患者短期内体重下降11斤,面容略显憔悴,虽然可因患者进食疼痛而饮食欠佳导致体重下降,但是也说明患者的体能状态在短期内下降,况且舌光红糜碎,不适合用甘草泻心汤等方,故而使用炙甘草汤。

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发表于 2010-10-28 16:24:50 | 显示全部楼层
还是强调整体的人
这是最主要的
不要考虑单纯局部的表现

面诊还是最直接的
活到老学到老

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发表于 2010-10-29 15:59:30 | 显示全部楼层
万一患者刚从沙滩渡假回来,把身体晒得黑呦呦的, 那不就是把原来桂枝体质给误导,变了柴胡或是麻黄体质了吗?面诊看来是很难啊!

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发表于 2010-10-29 20:31:59 | 显示全部楼层

回 22楼(空穴来风) 的帖子

甘草泻心汤加味,加重芩连量

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发表于 2010-10-31 16:39:34 | 显示全部楼层
甘草泻心汤加乌梅木瓜麦芽

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发表于 2010-10-31 21:08:46 | 显示全部楼层
前几天治疗一个身体消瘦病人,舌红干涩无苔,晚上腹部响如雷鸣,应用麦门冬汤(麦冬70克)则上火加重,转用黄连阿胶汤则言大泄。是否可用甘草泻心汤?
    请各位学兄多指教,谢谢。

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发表于 2010-10-31 21:09:47 | 显示全部楼层
是否可用炙甘草汤

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发表于 2010-10-31 22:20:54 | 显示全部楼层
同意以上的甘草泻心汤+肉桂,还可以用潜阳封髓丹。
经方医师在株洲

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发表于 2010-11-4 10:57:54 | 显示全部楼层
黄连阿胶汤合潜阳封髓丹

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发表于 2010-11-4 13:54:05 | 显示全部楼层
炙甘草汤

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发表于 2010-11-19 19:06:16 | 显示全部楼层
应该是复脉汤吧!

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发表于 2010-11-19 19:06:59 | 显示全部楼层

回 38楼(爱山) 的帖子

晚上腹部响如雷鸣有阳虚一面。且患者用养阴剂无效,清热剂腹泻,也支持。

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发表于 2010-12-15 19:45:39 | 显示全部楼层
感谢楼主精彩讲解

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发表于 2011-2-17 09:23:11 | 显示全部楼层

回 6楼(lwylwy51) 的帖子

没有!

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发表于 2011-2-19 16:49:32 | 显示全部楼层
导赤散加玉女煎。。。或许。。。

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发表于 2011-2-22 17:56:03 | 显示全部楼层
感谢楼主精彩讲解

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发表于 2011-6-5 20:49:17 | 显示全部楼层
桂枝19甘草20黄连10黄芩10干姜10党参10麦门冬20生地20阿娇10连翘10
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