江厚万贴:正确理解"阴平阳秘"续1

江边日月

正确理解“阴平阳秘”续1

经典“阴平阳秘”概念未含“平衡”之意

    “阴平阳秘”出自《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”王冰注曰：“阴气和平，阳气闭密，则精神之用日益治也。若阴不和平，阳不闭密，强用施泻，损耗天真，二气分离，经络决惫，则精气不化，乃绝流通也。”张景岳注云：“人生所赖，唯精与神，精以阴生，神从阳化，故阴平阳秘，则精神治矣。”“有阳无阴则精绝，  有阴无阳则气绝，两相离绝，非病则亡。正以见阴阳不可偏废也。”
    在中医学的经典文献中，“平”和  “秘”向来是分别对“阴”和“阳”的状态的一种规定，“阴平”和“阳秘”分别都有其特定的具体的内容。
    “平”，是对于阴状态的一种规定，它既不涉及阳，亦不涉及阴阳之间关系的状态，更不包含阴阳平衡之意，只是阴的一种状态。“阴平”，即“阴气和平”，是阴的最佳状态。
    “秘”，是对于阳状态的一种规定，它既不涉及阴，亦不涉及阴阳之间关系的状态，同样不包含平衡之意，只是阳的一种状态。“阳秘”，即“阳气闭密”，是阳的最佳状态。
    阴的“平”状态与阳的“秘”状态之间是一种什么关系？是平衡的，还是非平衡的？问题正在这里，按照人的生命和健康的实际情况，按照中医学经典理论，这里决不能作“二择一”的回答，因为，“阴平”与“阳秘”的关系中，既有非平衡的内容，亦有平衡的内容。
    首先，阴与阳之间在性质上是对立的，是非平衡的，由此构成矛盾运动，成为人的生命活动的源泉。如果阴与阳之间只有平衡，没有非平衡，矛盾就停止了运动，“同则不继”，生化必息。
    其次，阴与阳之间不但在性质上是对立的，而且在功能上是互根、互用、互生、自和的。“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”阴藏精，须阳气推动，又为化生阳气提供物质和能量；阳卫外，须阴精化气，又为阴藏精起推动和固卫作用。在这里，阴与阳之间存在着复杂的相互作用，包含大量的物质、能量、信息的交换与流通，是不平衡的。
    再次，“阴平阳秘”是阴与阳相互作用的总状态，是最佳的。这种状态，是阴与阳之间的一种“矛盾的暂时的相对的统一”，是“阴平”状态与“阳秘”状态在宏观整体水平上呈现的相互协调、适应、稳定，因而，从哲学的观点看，它是“平衡”的一种具体表现形式。由于它有自己特定的具体的含义，特别是包含着大量非平衡的前提条件和实际内容，因而，用上述物理学的、化学的、西医学的任何一种平衡概念都难以表达清楚。
    值得注意的是，在中医经典文献中，没有直接讨论阴与阳之间是否平衡的问题，从未把“平”和“秘”两个字抽象出来构成一个“平秘”概念，更未对“平秘”的定义作过什么规定，后世医家亦未从“平秘”注出“平衡”来，只是今人才望“平”生“衡”，直把“阴平阳秘”演为“阴阳平衡”。“阴阳平衡”概念的使用者，往往抽象地讨论阴与阳之间的所谓“平秘”关系，并且绘出一幅表达“阴阳平衡”与“阴阳失衡”的图示(图一)。

图一  阴阳平衡与阴阳失衡

    图一所表达的这种“阴阳平衡”(和“失衡”)，与“阴平阳秘”之间存在原则性差别。这种“阴阳平衡”观念主要是从阴与阳的虚实、盛衰变化的力量和水平的比值上来考察的，是一种定量的描述，突出了其对偶拮抗关系。但是，经典的“阴平阳秘”概念是阴与阳之间全部关系的总反映，主要的不是从定量的角度对阴与阳盛衰变化的力量和水平的比值的表述，而是从定性的角度对阴和阳的属性和功能分别做出的规定，阴的属性和和功能的最佳状态是“平”，阳的属性和功能的最佳状态是“秘”，总体水平产最佳状态只能是“阴平阳秘”而不能是  “阴秘阳平”。在阴与阳之间这种关系的不对称性中，包含着阴阳之问互根、互用、互生、自和等全部关系，因而，中医学表达阴阳关系采用的是太极图(图二)。

图二  太极图

    在这里，阴和阳是“统一体之分为两个部分”；阴中有阳，阳中有阴；一方的变化既是另一方变化的结果，又必然引起另一方的变化；双方变化的自然趋势是阴阳自和。但图一所示的那种阴阳关系，一不能表达阴阳是一个统一的整体，二不能表达阴中有阳、阳中有阴，三不能表达一方变化必然引起另一方变化，四不能表达阴阳相互转化，五不能表达阴阳自和。然而，“不能表达”的这些内容，恰恰正是阴阳学说和“阴平阳秘”概念更深刻、更本质的东西，丢掉这些内容，就丢掉了“阴平阳秘”的精髓和灵魂。
（引自祝世讷《中医学重大理论问题系列研究》12篇之一）
 

秦淮

“平”的解释不到位。

“平”与“秘”相对。“秘”是“闭密”，是阳得阴而内敛，所以收藏。那么“平”就应该相反，是阴得阳而外伸，所以充满。

阴的充满状态，古人用“平”来形容，是很自然的。《内经》有“秋气平”，是指秋天果实饱满，是收获的季节。但只有阴性的事物才可以这样用。古时的容器，如斗、斛、升，衡量谷物的标准是“平”，计量时用直杆齐口一刮，就“平”了，表示充满。再如你拿一碗水来，最多最满的状态就是“平”。

阴平阳秘，既表达了阴阳各自的最佳变化方向，又隐含着促使这种变化的条件(阴阳相交)，也表达了通过阴阳相交后达到的最佳状态。道理很简单，话也不必多。

马文辉

阴平阳密是一种状态，它们的关系可以用秤杆和秤砣来作比喻。

lgdaz

“阴阳离决，精气乃绝”，是对“阴平阳秘，精神乃治”的解释。阴阳是互根、互化、互生、互用的，阴和阳都不可能离开对方而孤立的存在。
    阴平和阳秘是互为存在的条件。离开阴平，就没有阳秘；离开阳秘，也就没有阴平。如果说“平”，是对于阴状态的一种规定，它既不涉及阳，亦不涉及阴阳之间关系的状态。这就把“阴”孤立起来了，就把“阴”静止了，就不是辨证的看问题了。试问：没有阳气之秘，哪来阴气之平？若阳气外散，必“夺汗者无血”。    阴平阳秘是阴阳之运行变化的一种状态，是生命的正常状态。阳入阴则秘，阴出阳则平。若阴阳运行变化失常，出现“荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血著，外为发热，内为少气”的状态时，就要“疾泻无怠，以通荣卫”。“疾泻无怠，以通荣卫”的方法，就是平衡阴阳的方法。阴平阳秘的正常状态，亦是阴阳平衡的相对状态。假若阴阳相对偏盛或偏弱，失去了阴阳之间的相对平衡，就失去了阴平阳秘的正常状态，就需要“补不足，损有余”，恢复阴阳之间的相对平衡。
故，阴不平阳不秘者，必是阴阳失衡者。如人老无疾而终者，终究是阴阳俱竭，阳离阴别，逃不脱阴阳失衡的法度。设问阴不平阳不秘，是一种什么状态？不是阴盛阳虚，就是阳盛阴虚，或是阴阳俱虚。无论是实是虚，都是阴阳失衡的状态，阴阳失衡，才会出现阴不平阳不秘的病理状态。所以，阴阳均无偏，实力对等，才能保持阴平阳秘的状态。故所谓“阴阳平衡”，有其特定意义，无须执意批判之。

秦淮

平衡只表明阴阳之间力量的均衡，不能反映量的程度，不能表示盛衰的水平。充满(平)、不耗损(秘)才能表示高水平的平衡。单纯的平衡是不够的。

lgdaz

“充满”与“不耗损”，只能是理论上的。事实上，阴阳气的运动变化，是以“耗损”与“充满”之两种状态交互表现的。人只要活动，只要消化饮食，就会耗损。没有耗损，就没有充满，就像没有饥饿，就没有饱食一样。阴平阳秘，应是阴阳气交互运行的一种状态，应是阴阳气相互顺接的一种状态。没有阴阳气的平衡，就没有阴阳气的顺接。所以，阴平阳秘，是通过补虚泻实，使阴阳气相互顺接而达到的一种正常状态。如，饮食就是补虚，排便就是泻实，没有饮食和排便，就没有阴平阳秘。阴平阳秘，体现在“精神乃治”上。高水平的平衡可以达到精神乃治，低水平的平衡也可以达到精神乃治。若不能达到精神乃治，就是没有达到阴平阳秘的状态，亦是没有达到阴阳平衡的状态。如阴阳俱虚者，必阵寒阵热；阴阳俱虚竭，必小便难而头汗出。故，阴平阳秘，应是讲究补虚泻实，而不应是讲究单纯的“满”。

马文辉

不要把简单的问题复杂化，天体运动如此复杂，一个公式就解决了。中医虽然很复杂，但不至于没有一个人可以明白。五百年出一个神仙，只有他知道，还不告诉你！[s:182]

lgdaz

平衡阴阳就是补虚泻实，应该是简明的问题。阴阳平衡并不是一个简单的问题，而是关系到阴阳双方的问题，不要把简明的问题简单化。把复杂的问题简明化是对的，而简单化就有问题了。人间没有神仙，想做神仙，请上天堂。