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楼主: luoxiu

乡医本人直肠炎求解,不信医不能疗己病

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发表于 2010-8-31 16:08:14 | 显示全部楼层
大柴胡绝不可用,本有脾虚之像。

赞成版主:柴苓汤合当归芍药散、四逆散、半夏厚朴汤

已经服药3剂,服药时没有不适。胃纳可。现在胃脘部有点不舒,非胀非痛,口微苦。今天大便3次,每次量不多,先溏后水样,无血,有粘液,肛门灼热。左腰有胀感。

不过这里病已经变了。
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发表于 2010-8-31 16:08:31 | 显示全部楼层
每天一剂就可以了,
用的有点急
累积起来大黄等于6克
还是腹泻的




考虑一下合黄师半夏厚朴汤组成解郁汤比较合适


柴胡10黄芩10半夏10枳实10枳壳5赤芍10白芍5煨大黄1
猪苓10茯苓15泽泻10桂枝10肉桂5白术15
厚朴10苏梗15甘草5吴茱萸10
姜枣自备
每天一剂
不变方用5剂
当效,。。。。。。。。
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发表于 2010-8-31 22:31:42 | 显示全部楼层
不懂。大肠之热,以何药清之?仿佛中药中无清大肠热之药。肛门灼热之下,桂枝,肉桂用之,可有疑虑?前已说过,楼主寒热错杂,非常纠结,温清之药很难调控。也是问题关键所在。我觉得参苓白术散合槐角丸化裁,仍是我治此病的看法。前以除湿,后以清大肠热并祛风止血,供参考
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发表于 2010-9-1 08:32:45 | 显示全部楼层
以下为个人意见:
一、、楼主本有肠道蠕动缓慢的情况(脾阳虚),时常大便干结;
二、本病起因、过程:
1、因一次性大量饮水,水入胃中:此时为茯苓甘草汤证,用手推一下胃,会感到如推水袋一样。还没有发展到胃内潴溜的心悸,起则头眩的苓桂术甘汤。
2、水入胃入,迁延日久,下入肠中,导致下利,再加肠道蠕动缓慢,所以大便初硬后溏。此时当有小便不利的现象,水在肠中,肠道功能又弱,所以有脐周做胀的感觉。治当用五苓散。所以不用生姜泻心汤的原因,胃中没有症状,病状主要表现在腹部。生姜泻心汤主要症状:第一像胃中不和,第二像心下(胃)痞硬,第三像暧气,气中有吃下东西的味道(胃太虚了),第四像胁下有水气,第五像腹中咕噜噜的响,第六像下利(拉肚子)。
3、服大柴胡汤后,肠中本虚,再下胃中也虚了:“胃脘部有点不舒,非胀非痛”,胃中不和的现象,生姜泻心汤的证象全部具备了。
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发表于 2010-9-1 09:58:15 | 显示全部楼层
我度之:苔白腻,舌边不整齐,体型胖,结合病情,用王士雄法。
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 楼主| 发表于 2010-9-1 11:40:22 | 显示全部楼层
以本人对泄泻的理解,如下:
1.参苓白术散----------形瘦,或虚胖,面黄白,甚至kuang白,大便溏泻,完谷不化,不臭,非水样,乏力,脉弱。不典型者,只见大便溏稀,非水样,余证难辨
2.参苓白术散合槐角丸或合葛根黄芩黄连----------脾虚兼大肠血热或湿热,一则兼见便软或偏硬,不易解,而见便血淋漓,肛门灼热;一则兼见大便水样,急迫下注或溏泻,味臭,肛门灼热,小溲黄------------此处有大便如水状
3.半夏泻心汤---------痞,呕,利,肠鸣,口苦舌红,苔白,白腻,黄腻,绝不太干燥,绝不少苔,可见乏力納差脉弱等脾虚症状-----上热下寒,虚实夹杂--------大便稀溏(湿热)-----脾寒胃热脾胃气虚湿热下注-------大便也可如水状
4.生姜泻心汤--------心下痞硬,干噫食臭,胁下水气,腹中雷鸣,下利-------胃虚停水夹食积-----------本人无此证
5.五苓散-------水样便(水泻),可兼见口渴(水喝),小便不利,胃脘痞(水痞),呕吐(水呕),汗,水逆----------此处大便如水,肛门不热,小溲不痛
6.当归芍药散-------腹痛,大便不成形,稀溏或水样(水甚),或干燥(血虚),可兼见心悸头昏头痛等血虚症状,下肢浮肿等----------此处大便水样,无热
7.半夏厚朴汤--------腹胀,恶心,呕吐,納差,苔白腻---------胃肠动力剂
8.理中汤---------清稀水样便,绝不干燥,大便量多,口水多,小便清长,怕冷,舌胖大色淡------------伴口疮大便臭,加黄连---------此处大便水样
9.大柴胡汤------体壮实,上腹胀痛按之甚,轻则抵抗感,重则压痛肌紧张,恶心呕吐嗳气,常便秘,不一定便秘,也可溏泻,脉舌实---------本证不适合我
对自己病情分析:
大便溏泻,水多,腹部不适----------五苓散,当归芍药散
肛门灼热--------葛根黄芩黄连,六一散,黄连
胃脘不适-------半夏厚朴汤
右胁下痛-------四逆散,小柴胡汤
本人精神佳,平时胃纳好,几年无感冒,胆囊术后半年得此病,已五年,未见虚馁,所以认为当调气血水状态,而非补益。
拟服方:
柴胡10 黄芩10半夏10 甘草5 党参10 生姜3--  大枣10    猪苓10 茯苓10 泽泻15 桂枝6白术10  枳壳10 白芍10  厚朴10 苏梗10  滑石15   当归10 川芎6       明天相告-------------也可能有半夏泻心汤证,还是有点不明-------参苓白术散合槐角丸,也不明-------存疑
感谢兰洪喜,槐杏,ymljd001.

附今日症状:

今天上午大便3次,便前腹痛,溏泻,肛门灼热甚,有粘液,小便黄,不适,口苦(平时没有),胃中不适,有时有点痛(以前有胃病,已愈),右胁胀,左腰腹胀。
罗秀海
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发表于 2010-9-1 15:01:43 | 显示全部楼层
楼主精神可嘉啊
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发表于 2010-9-1 15:27:16 | 显示全部楼层
肠道风湿热兼而有之,痛泻之症状也明,大肠湿热也明,是不是痛泻要方等不是经方就弃之不用呢?车前子既清热利尿,又可通过利小便而实大便,可用之30克。期待中
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发表于 2010-9-1 15:37:11 | 显示全部楼层
大柴胡不是为泄下而用
真对整体状态
本人胆石病,胆囊切除,但是胆囊切除后
病之状态并未改变,胆汁排放可能依然不通畅
所以胃中不适,有时有点痛(以前有胃病,已愈),右胁胀,口苦
腹泻症状适合五苓散
组成解郁汤
对肠道功能调节效果不错


再就是我的一个很重要的经验,久病寒热错杂,寒热并用以后,一味吴茱萸必不可少。
楼主拟方以后可以加吴茱萸试用一下
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 楼主| 发表于 2010-9-1 17:01:18 | 显示全部楼层

回 58楼(槐杏) 的帖子

你説的有道理。确实想用经方,并不排斥时方。稍凉的药胃受不了,稍温肛门灼热,甚至小便不利。我吃药首先要考虑这些,不然何以继续
罗秀海
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 楼主| 发表于 2010-9-1 17:04:27 | 显示全部楼层

回 59楼(兰洪喜1) 的帖子

谢谢,,今天已吃药,明天再试试
罗秀海
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发表于 2010-9-1 17:12:59 | 显示全部楼层
你今天方子会有效的
柴苓汤调节免疫
直肠炎虽然说是炎症
但并不是真正发炎
类似免疫及过敏的意思

先用试试吧,
不过大柴胡体质,容易胆囊不好的
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发表于 2010-9-1 18:15:27 | 显示全部楼层
楼主的病机已经发生改变可以用下方:柴胡10    白芍15    枳壳12    薤白30    黄连5    木香9    凤尾草30     炮姜12   黄芩10  甘草6    酒制大黄1克          锡类散保留灌肠(必须)
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 楼主| 发表于 2010-9-1 19:23:05 | 显示全部楼层

回 63楼(袁建国) 的帖子

辛开苦降,寒温并用,半夏泻心的路子,这样的法子我也在考虑。迷茫,期待。谢谢,谢谢
罗秀海
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发表于 2010-9-1 19:28:09 | 显示全部楼层

Re:回 58楼(槐杏) 的帖子

引用第60楼luoxiu于2010-09-01 17:01发表的 回 58楼(槐杏) 的帖子 :
你説的有道理。确实想用经方,并不排斥时方。稍凉的药胃受不了,稍温肛门灼热,甚至小便不利。我吃药首先要考虑这些,不然何以继续


你这是往来寒热, 用小柴胡汤, 呵呵
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发表于 2010-9-1 19:43:29 | 显示全部楼层
太阴已下陷,肝胆失去升发。却屡用大柴胡以下之,是不当下而下之。
拈花博客:http://blog.sina.com.cn/yuxuelulu
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一切有为法如梦也如幻

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发表于 2010-9-1 20:17:55 | 显示全部楼层
应舍体质从证。
一切法无所得
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发表于 2010-9-1 20:57:07 | 显示全部楼层
我也是大胆假设,楼主这样的温清之配,肛门灼热难除。仲景言,治湿不利小便,非其治也。治病以效为要。说句实在话,治痛泻是痛泻要方配伍得当。关键是多人认为此病必与肝胆有关。五年了,脾胃受损,疾病的主战场已不在肝胆,虽然是起病之由,但当此时,已处从属,脾胃之患已成本病,所以从脾胃论治是当务之急,亦是求本之治。我想说的是,不管用什么方子,总是希望楼主尽快好起来。但有时的确不能为经方而经方。一点浅见,不妥处多多见谅。
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发表于 2010-9-1 21:46:57 | 显示全部楼层
期待楼主早日康复,反馈疗效
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发表于 2010-9-1 23:16:22 | 显示全部楼层
简直是方剂实验基地[s:184]
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发表于 2010-9-2 08:31:18 | 显示全部楼层
一、关于柴胡类方:
1、少阳须有这三种热象:口苦、咽干、目眩。
2、少阳或有寒热往来、善呕的特征。
3、四逆散有四肢冰冷的特征。
请问楼主,你用柴胡,依据的什么特征呢?
二、肛门灼热:三泻心汤中本有黄连、黄芩,多的不用再说。
三、楼主的病没有三阳病的一点热象,应归入三阴病或杂病一类。
凉的药胃受不了:脾阳虚这是一致的观点,你吃了大柴胡后,个人认为,胃气也有点虚了。
个人观点:楼主脾胃受邪(水饮),须先攻邪,再来温里。

四、胁胀、疼:除柴胡类方,还有肝着之旋复花汤,见《金匮》主要药物:旋复花、葱白、新绛(今用茜草)
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发表于 2010-9-2 09:14:29 | 显示全部楼层
引用第62楼兰洪喜1于2010-09-01 17:12发表的  :
你今天方子会有效的
柴苓汤调节免疫
直肠炎虽然说是炎症
但并不是真正发炎
类似免疫及过敏的意思
.......
是的,这类病善后的药物中是加虫草菌丝体,香菇多糖,灵芝孢子粉 ,效果很好。
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 楼主| 发表于 2010-9-2 17:18:25 | 显示全部楼层
今天大便2次,大便稀软,肛门微热,有粘液,左腰腹胀,胃无不适。口微苦。实事求是地说,大柴胡汤对本证可能加重肛门灼热,胃脘不适,不知何故。继续观察,原方续用
罗秀海
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发表于 2010-9-2 18:34:56 | 显示全部楼层
貌似有效
用的是哪个方子 啊
加吴茱萸了吗



最近治疗一个56岁中年妇女,直肠炎,和楼主有体质有点像。开始柴胡龙骨牡蛎加真武,后来以大柴胡加解郁汤加吴茱萸痊愈,她有高血压,胆囊炎,慢性支气管炎,现在都已经缓解了。算是临床基本痊愈吧。
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 楼主| 发表于 2010-9-2 19:23:09 | 显示全部楼层

回 74楼(兰洪喜1) 的帖子

加了吴茱萸3克,继续观察
罗秀海
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发表于 2010-9-2 20:28:19 | 显示全部楼层
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发表于 2010-9-2 21:53:45 | 显示全部楼层
引用第68楼槐杏于2010-09-01 20:57发表的  :
但有时的确不能为经方而经方。一点浅见,不妥处多多见谅。
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发表于 2010-9-2 22:03:47 | 显示全部楼层
楼主用过朱良春的仙桔汤吗?
支持锡类散灌肠的方法。
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发表于 2010-9-3 08:36:04 | 显示全部楼层
仍建议楼主参考                                                    炒党参15克  茯苓20克  炒白术15克  白扁豆10克  陈皮10克  淮山药15克  
生薏仁30克  车前子30克  炒槐花12克 地榆炭12克  仙鹤草15克  防风6克  
赤芍10克  生甘草5克
不用温阳,只健脾利湿,稍加清肠。
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 楼主| 发表于 2010-9-3 10:10:12 | 显示全部楼层

回 79楼(槐杏) 的帖子

值得一试,若经方不效时
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发表于 2010-9-3 19:44:50 | 显示全部楼层
请问楼主脉象如何,是否有肠鸣,腹胀满疼,泄后满疼止,复如故。
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 楼主| 发表于 2010-9-4 17:47:29 | 显示全部楼层

回 83楼(潜平居士) 的帖子

谢谢,打算以后用健脾除湿药慢慢疗养。现在大便每天1到2次,溏稀,有粘液,肛门微热,左腰腹胀。余无不适
罗秀海
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发表于 2010-9-4 18:05:34 | 显示全部楼层
病情决定必须寒热同用
这是取效的前提
吴茱萸10克。效果会好一点

大便会比较快好转
坚持用一下
左腰腹胀先好转

若单纯健脾除湿必不效
寒热错杂之故
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潜平居士  处方贴切,一看就是老中医
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很常见的结肠炎,腹痛腹泻,粘液脓血便,久病寒热错杂,宜寒温并用。
病为下利。
寒热错杂,久利。
乌梅丸
 楼主也用过乌梅丸,但不知道是汤还是丸,剂量如何???
如何服用??
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健脾止泻法,多无腹痛里急后重。
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无话可说。期待中。
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 楼主| 发表于 2010-9-5 19:19:09 | 显示全部楼层
今日症状同前,原方再服几剂看。感谢大家
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不知老兄状况如何?
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就是,我也这么想呢
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想必楼主已康复
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后来怎样了?
义译易医艺宜怡益
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发表于 2012-1-16 07:26:01 | 显示全部楼层
我这是抄的方也许有用。
仙鹤草150g  怀山药50g 高丽参5g  生牡蛎120g  干姜20g   茯苓20g  灸甘草15g
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发表于 2012-1-16 11:00:01 | 显示全部楼层
刚看了倪师金匮注的一段:
下利便脓血者,桃花汤主之。
桃花汤方
赤石脂(一半全用、一半筛研末)一斤干姜二两粳米一升
右三昧,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方
寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。
赤石脂用4钱(2钱去煮,2钱不要煮)干姜2钱,粳米两匙,七碗煮成三碗,再放生的赤石脂的粉末下去,若一剂好了,就不要再吃了。
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发表于 2012-1-16 11:45:24 | 显示全部楼层
他的病不能用桃花汤来止血。我怀疑是手术后清理不干净所致,看他体格当下。桃核承气汤
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路漫漫其修远兮,吾将

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发表于 2013-1-17 19:46:44 | 显示全部楼层
这病说来说去就是大便一天2~3次,时有粘液,脓血,便后微灼热感。至于大便时腹胀便后既无谁不其然?考虑是个肛窦炎,可请肛肠科会诊,确诊的话用钩子钩开那肛窦即可,何必服药那么麻烦!
学好经方,造福桑梓。
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发表于 2013-2-3 22:18:12 | 显示全部楼层
医不治自病,郑重建议:老老实实找个口碑好的医生(不管中医西医)让他给你治,治好不成问题。记住了,别自作聪明,加减医生的处方。
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硕士生

腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2013-2-4 18:58:09 | 显示全部楼层
附子泻心汤,严格按经方操作
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硕士生

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发表于 2013-2-7 11:42:20 | 显示全部楼层
楼主的病如何了,等待结果呀。
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发表于 2013-2-8 21:19:26 | 显示全部楼层
我看过JT的伤寒论慢慢教,里面有提到说如果胆囊切除后会造成两种后果,一种是睡眠质量极差,一种就是时时拉肚,必须长期喝温胆汤维持。不知你胆囊切除多久了,而且长期拉肚,手阳明大肠经之气下坠久坠而虚,应合补中益气之品,长期服用。
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