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20100021------胃痛案

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发表于 2010-8-27 09:25:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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耿**,男,48岁。20100628初诊。
主诉:胃痛反复发作多年,加重半年。
近半年来胃脘部疼痛,无明显规律。无反酸、嗳气。
舌质暗红。心下按之不紧。
胃镜(江苏省中医院,20091215):十二指肠部溃疡S1期,急性出血性胃炎伴糜烂,HP弱阳性。
病理提示:中重度慢性浅表性胃炎,活动性,局部淋巴组织增生。
在省中医院服用中药多剂,丝毫不见缓解。
黄师处方:**
20100809二诊
上方服用三剂后胃痛就明显缓解了。睡眠好。仍与原方。
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好好学习,天天向上

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发表于 2010-8-27 10:36:31 | 显示全部楼层
半夏泻心汤
活到老学到老

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发表于 2010-8-27 11:03:59 | 显示全部楼层
引用第1楼兰洪喜1于2010-08-27 10:36发表的  :
半夏泻心汤


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经方方证,六经相应

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发表于 2010-8-27 13:21:54 | 显示全部楼层
柴胡温胆如何?!

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发表于 2010-8-27 13:49:56 | 显示全部楼层
楼主疼痛的性质是什么呀?是胀痛还是刺痛,是隐痛还是实痛?舌苔如何呀?胃与舌苔关系最密切了,呵呵。。。

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发表于 2010-8-27 14:40:41 | 显示全部楼层
半夏泻心汤加制大黄

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发表于 2010-8-27 15:50:15 | 显示全部楼层
引用第1楼兰洪喜1于2010-08-27 10:36发表的  :
半夏泻心汤
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发表于 2010-8-27 16:08:06 | 显示全部楼层
八味活血[s:181]
 楼主 发表于 2010-8-27 16:49:56 | 显示全部楼层

回 4楼(路在何方) 的帖子

胀痛还是刺痛老师应该是没有问及,舌苔没写应该是没有特殊之处。当时记录是如此。

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纸上得来终觉浅,绝知

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发表于 2010-8-27 18:41:28 | 显示全部楼层
半夏泻心汤合三黄泻心加肉桂
http://blog.sina.com.cn/u/2649943802  我的经方医学博客

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一切有为法如梦也如幻

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发表于 2010-8-27 19:20:17 | 显示全部楼层
以正治:半夏泻心汤是常规处方,患者有舌暗红、久治无效、淋巴增生,有 淤血?楼主说心下按之不紧(无痞硬)故:不应有人参证 。故不应有表里剂如柴胡剂、泻心汤 。  
              
以奇胜:1、血府逐瘀汤。
        2、唯一能反映体质的就是舌暗红,舌苔又无特殊,应是桂枝舌?。小建中汤加味。 如有大实痛应该加大黄。
一切法无所得

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大道至简,行医悟道。

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发表于 2010-8-27 19:39:01 | 显示全部楼层
长期胃痛,辨证为气虚血瘀,朱良春先生的胃安散可以试用:人参 五灵脂 三棱 莪术 黄芪 淮山 蒲公英 枸杞 鸡内金 蒲黄 炮山甲 凤凰衣等
经方医师在株洲

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发表于 2010-8-27 20:06:51 | 显示全部楼层
半夏泻心汤

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凡事预则立,不预则废

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发表于 2010-8-27 20:51:45 | 显示全部楼层
半夏泻心汤加肉桂

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发表于 2010-8-27 22:35:07 | 显示全部楼层
舌质暗红说明有郁热,半夏泻心汤合郁金元胡。

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发表于 2010-8-27 23:07:25 | 显示全部楼层
四逆散重芍药,加肉桂。

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海到无涯天作岸,山登

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发表于 2010-8-27 23:28:18 | 显示全部楼层
半夏泻心汤加白芍
海到无边天作岸,山登绝顶人为峰

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发表于 2010-8-28 08:26:06 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤效果比较好

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Re:疑难病例求教

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发表于 2010-8-28 10:52:12 | 显示全部楼层
半夏泻心汤加制大黄

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王成果

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发表于 2010-8-28 11:02:47 | 显示全部楼层
10楼分析的有道理,我没看出用方的证据,我猜可能是半夏泻心汤吧。

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发表于 2010-8-28 22:01:05 | 显示全部楼层
甘草泻心汤合温胆汤

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发表于 2010-8-28 23:28:08 | 显示全部楼层
舌质暗红,提示有热吗?心下按之不紧,提示无实证吗?
胃炎多为寒热虚实错杂,可用半夏泻心汤治疗。

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千江有水千江月,万里

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发表于 2010-8-29 06:14:42 | 显示全部楼层

回 楼主(強樸之) 的帖子

热症半夏泻心汤,寒症吴茱萸汤。

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发表于 2010-8-29 11:21:48 | 显示全部楼层
半夏泻心汤加制大黄

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望崦嵫而勿迫,恐鹈鴂

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发表于 2010-8-29 19:14:10 | 显示全部楼层
半夏泻心汤加制大黄

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宁静致远,学贵沉潜。

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发表于 2010-8-29 23:49:15 | 显示全部楼层
黄连汤    用半夏泻心汤也可以但要加肉桂

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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2010-8-30 00:35:03 | 显示全部楼层
半夏泻心汤加肉桂大黄。
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng

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饮上池水,集长沙方。

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发表于 2010-8-30 05:48:48 | 显示全部楼层
小建中汤
医之病病在少思

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发表于 2010-8-30 09:19:03 | 显示全部楼层
柴胡龙骨牡蛎合栀子厚朴汤

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发表于 2010-8-30 10:50:39 | 显示全部楼层
楼主写的太简略了~!
凭“舌质暗红。心下按之不紧。”
只能是
半夏泻心汤 加蒲公英30
法尚应舍,何况非法!

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发表于 2010-8-30 18:48:18 | 显示全部楼层
半夏泻心汤合丹参饮加制大黄

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守拙

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发表于 2010-8-30 19:53:21 | 显示全部楼层
小建中汤加当归。
莫道海角天涯远但肯摇鞭有到时

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发表于 2010-8-30 22:08:32 | 显示全部楼层
半夏泻心汤

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发表于 2010-8-31 13:20:24 | 显示全部楼层
半夏泻心汤

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发表于 2010-8-31 19:33:28 | 显示全部楼层
除烦汤加砂仁

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我因我而精彩!

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发表于 2010-8-31 21:13:37 | 显示全部楼层
柴胡12制大黄10枳实12黄芩12法夏10赤白芍各15生姜5片
可用半夏泻心汤也可用大柴胡汤,但是患者较急,当先攻再和解!
程省三

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发表于 2010-8-31 21:47:58 | 显示全部楼层
小建中汤合失笑散

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发表于 2010-8-31 22:53:05 | 显示全部楼层
应该从出血,瘀血方面考虑,用三黄泻心汤加蒲黄,五灵脂。
 楼主 发表于 2010-9-2 13:38:44 | 显示全部楼层

老师处方,仅供参考

黄连5g黄芩10g姜半夏10g党参15g干姜10g炙甘草10g红枣20g肉桂10g制大黄5g

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凡事预则立,不预则废

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发表于 2010-9-3 22:58:20 | 显示全部楼层

回 38楼(強樸之) 的帖子

请问楼主,制大黄如何作解,是考虑用于止血吗?
 楼主 发表于 2010-9-4 20:43:05 | 显示全部楼层

回 39楼(cindy) 的帖子

应是针对糜烂吧

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发表于 2010-9-4 22:18:37 | 显示全部楼层
请问楼主,为什么要加肉桂
 楼主 发表于 2010-9-5 20:22:16 | 显示全部楼层

回 41楼(中天) 的帖子

或是因为久治不愈而取其温化吧。

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发表于 2010-9-6 19:53:34 | 显示全部楼层
半夏泻心汤加肉桂酒军

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发表于 2010-9-6 22:23:15 | 显示全部楼层

回 40楼(強樸之) 的帖子

谢谢楼主~

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发表于 2010-9-8 10:09:10 | 显示全部楼层
半夏泻心汤和四逆散

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发表于 2010-9-11 21:57:15 | 显示全部楼层
半夏泻心汤加肉桂

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发表于 2010-10-4 20:10:57 | 显示全部楼层
好病案。

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发表于 2010-10-4 20:18:33 | 显示全部楼层
那是 半夏泻心汤 合黄连汤 合三黄泻心汤 之意。
 

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仁義

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发表于 2010-10-6 23:09:37 | 显示全部楼层
半夏泻心汤
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