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闭经、类风湿性关节炎案

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发表于 2010-8-19 22:46:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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闭经、类风湿性关节炎案                                    
某女,22岁,2010年3月20日初诊。
身高163cm,体重84斤。形体消瘦,面色暗黄无光泽,眼圈黑,神情淡漠。腹肌紧张。检查类风湿因子(+),C反应蛋白(+),血沉高。子宫偏小,盆腔少量积液。  
患者闭经两年。闭经后出现四肢关节痛,每于阴天、久立、走路时间长则出现腿痛。口张不大,手指伸不直,手握不紧。失眠一年余,易醒,白天嗜睡。怕冷,夜间发热盗汗。纳可但体重不增加。伸舌颤动。患者平素性格内向,喜静少言,由于高中时成绩不佳而抑郁寡欢至今。
处方              21帖
2010年4月10日复诊。
服药后关节疼痛、怕冷好转,夜间发热盗汗已消除。现手腕、双臂疼痛2、3天,口张不大、手指伸不直,晨起手冷。饮食时好时坏。伸舌颤动。
海到无边天作岸,山登绝顶人为峰
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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2010-8-19 23:15:33 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng

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发表于 2010-8-19 23:17:28 | 显示全部楼层
柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤合麻杏苡甘汤
雪飞

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发表于 2010-8-20 08:15:38 | 显示全部楼层
病人柴胡体质
体瘦失眠,盗汗抑郁,关节痛
柴胡龙骨牡蛎加栀子厚朴加当归芍药散



治疗子宫小闭经可以温经汤
活到老学到老

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发表于 2010-8-20 09:51:24 | 显示全部楼层
麻黄附子细辛汤

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发表于 2010-8-20 09:53:34 | 显示全部楼层
病人消瘦,  抑郁寡欢     柴胡加龙骨牡蛎加栀子厚朴
闭经    类风湿性关节炎 当归芍药散
柴胡加龙骨牡蛎加栀子厚朴合 当归芍药散

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发表于 2010-8-20 10:11:54 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤合当归芍药散

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发表于 2010-8-20 14:37:55 | 显示全部楼层
以正战  -----患者闭经两年。闭经后出现四肢关节痛,形体消瘦,面色暗 黄无光泽,眼圈黑,神情淡漠。腹肌紧张 。先柴胡龙骨牡蛎汤和温经汤。
     以奇胜--------1.、先闭经后患历节病---期望 ----经若通、历节自愈,患者贫血貌,应有贫血,血少经自无,患者原有月经可排除先天疾病,补血不可忽视,贫血原因可能源于抑郁症,抑郁症加补血剂,柴胡加龙骨牡蛎汤合当归芍药散,或逍遥散去薄荷换桂枝加人参麦冬阿胶 2、 期望历节愈、经自通-----当归四逆汤合术附汤。
一切法无所得

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发表于 2010-8-20 16:36:51 | 显示全部楼层
温经汤

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凡事预则立,不预则废

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发表于 2010-8-20 18:41:55 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

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纸上得来终觉浅,绝知

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发表于 2010-8-20 18:48:59 | 显示全部楼层
温经汤首先可用于于闭经。并且其子宫偏小,温经汤呢,不是言它是子宫发育促进剂,温经汤体质有手掌出现疼痛或发热,可引申到本案其手脚疼痛?。但其腹肌紧张————长期压抑要和用柴胡剂?解郁汤对于心情不太舒畅、压力大的较好 故取温经汤合八位解郁汤
http://blog.sina.com.cn/u/2649943802  我的经方医学博客

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发表于 2010-8-20 19:43:43 | 显示全部楼层
温经汤合柴胡桂枝干姜汤

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发表于 2010-8-20 21:08:16 | 显示全部楼层
柴胡龙骨牡蛎加栀子厚朴加当归芍药散

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发表于 2010-8-20 21:08:49 | 显示全部楼层
柴胡15桂枝10肉桂10赤芍15白芍15黄芩10半夏10生姜15大枣10炙甘草10知母15附子15黄芪30生白术15锻龙骨牡蛎各30
程省三

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发表于 2010-8-21 05:32:18 | 显示全部楼层
寒热错杂体质,支持1楼。

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发表于 2010-8-21 13:16:44 | 显示全部楼层
小柴胡汤合桂枝加葛根汤加枳壳、当归。

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发表于 2010-8-21 16:11:34 | 显示全部楼层

回 楼主(张岩) 的帖子

症状和捡验提示风湿性疾患,  继发性闭经.


药用桂枝芍药知母汤合温经汤.

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dingxiang

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发表于 2010-8-21 19:58:12 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤合温经汤

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发表于 2010-8-21 21:37:13 | 显示全部楼层
阴阳两虚,阴虚风动兼瘀血。用温经汤加龙骨牡蛎。可调阴阳活血熄风。

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发表于 2010-8-21 22:55:05 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤合八味解郁汤

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发表于 2010-8-22 16:54:41 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤合八位活血汤加减 盼答案

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下笔千言,正桂子香时

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发表于 2010-8-22 20:30:58 | 显示全部楼层
从闭经后的诸多表现来看,显是气阳不足,阳弱而不耐阴之征。闭经之证,大体不外冲任不通与不荣。结合体质变化特点,应是先有厥阴肝经血分瘀滞不通,继而瘀血不去,新血不生,阳气不彰,任脉不盈。法当通阳散瘀为先,辅以温补冲任。
 

似可用当归四逆汤合柴胡桂枝汤

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悟道,求真效。

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发表于 2010-8-22 20:50:25 | 显示全部楼层
炙甘草汤

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 楼主 发表于 2010-8-25 17:56:17 | 显示全部楼层
黄师处以桂枝芍药知母汤:桂枝15g,白芍10g,炙甘草10g,生麻黄5g,白术15g,知母15g,防风15g,制附片10g,干姜5g,红枣20g。
海到无边天作岸,山登绝顶人为峰

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发表于 2010-8-25 18:34:44 | 显示全部楼层
没有想到桂枝剂
肤白瘦是桂枝体质的

本例是辨病治疗的?
活到老学到老

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 楼主 发表于 2010-8-25 18:40:50 | 显示全部楼层
黄师认为患者是麻黄附子体质(寒体)
海到无边天作岸,山登绝顶人为峰

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发表于 2010-8-25 18:50:11 | 显示全部楼层
看来还是学的不好,以为麻黄体质壮实,这个人消瘦,面诊是否会准确?
病人的确是寒体的
柴胡龙骨牡蛎合当归芍药散是否亦效?

继续努力。。。。。。。。。。。
活到老学到老

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 楼主 发表于 2010-8-26 10:41:22 | 显示全部楼层
患者面色暗黄微黑

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发表于 2010-8-27 15:17:12 | 显示全部楼层
期望历节愈、经自通-----当归四逆汤合术附汤。可惜我选方有点失误。没想到。
一切法无所得

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发表于 2010-8-28 10:51:10 | 显示全部楼层
桂枝芍药知母汤的体质要求:形体多消瘦,精神软,面色暗,无光泽,畏寒怕冷,关节肿大,疼痛剧烈,尤以下肢为甚,甚至浮肿。脉象沉细无力。
   继续总结学习!向黄师的思路靠拢。

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发表于 2010-8-28 20:12:14 | 显示全部楼层
温经汤和小柴胡汤:子宫小,天癸竭已。腹肌紧张:就是少腹里急。眼黑,面黄无泽:就是淤血,气血不足。关节痛,所谓风寒湿合而为痹,里寒证据。————温经汤。
喜静少言,失眠--嗜睡。发热盗汗---怕冷 可以看做“往来寒热”-----小柴胡汤 小柴胡汤可以调节免疫,双向调节。活血也可以调节免疫系统。——————辨病。
所以用 温经汤加小柴胡汤。

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宁静致远,学贵沉潜。

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发表于 2010-8-28 20:19:22 | 显示全部楼层
学习了,辨病优先,一方有一方的主治。

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发表于 2010-9-28 19:12:34 | 显示全部楼层
继续学习

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发表于 2011-4-8 17:18:40 | 显示全部楼层
学习了   感谢

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发表于 2011-6-5 20:40:07 | 显示全部楼层
温经汤

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发表于 2011-6-6 19:20:23 | 显示全部楼层
诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者。

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发表于 2011-6-19 21:44:55 | 显示全部楼层
桂枝加附子汤,恶风自汗关节冷痛。

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发表于 2012-5-9 16:48:25 | 显示全部楼层
[s:184] 学习来了

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发表于 2012-7-11 20:31:40 | 显示全部楼层
好啊又学一手
夫医者,非仁爱不可托也;非聪明理达不可任也;非廉洁淳良不可信也。

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发表于 2012-8-8 10:54:08 | 显示全部楼层
试一下小柴胡加桂枝茯苓丸
潜心学习

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发表于 2012-8-9 20:01:49 | 显示全部楼层
谢谢了。学习。

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初学经方,怎么学习

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发表于 2013-1-30 01:42:42 | 显示全部楼层
本人欲给予温经汤合附子汤。
请指教

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发表于 2013-9-24 20:01:38 | 显示全部楼层
我高中时候成绩不好,也照样乐呵呵的[s:198]

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发表于 2013-9-24 20:04:01 | 显示全部楼层
看来是和精神问题可以挂钩了

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发表于 2013-9-24 20:05:20 | 显示全部楼层
希望能够治疗其封闭的经期,[s:187]

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发表于 2016-11-18 22:48:20 | 显示全部楼层
似乎此处处方桂枝芍药知母汤,以辨病(类风湿性关节炎),为主,体质因素考虑少些。
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