20100814QQ群经方病案讨论4---by沙丘沙

李小荣

20100814QQ群经方病案讨论4---by沙丘沙

沙丘沙(526484038) 21:14:43

患者，女，47岁。高血压病史数年，主诉阵发性头痛，多夜间或清晨发用，服去痛片可缓解。近在医院检查，血脂高，输液两周，头痛如故，兼乏力，胃胀，面白，体稍胖，舌淡苔白，脉关右关沉弦细，寸尺沉弱；左关沉细紧，寸尺欲无。先用当归四逆加吴茱萸生姜汤加附子、怀牛膝、柴胡，服药20余天，血压不服西药也正常，头痛偶发。因其母胃癌住院，终止治疗。隔一个月，于2010年7月5日，再次就诊，脉证如上，处方：当归15克，肉桂15克，白芍15克，吴茱萸（沸水汤洗）10克，炒甘草6克，川木通6克，川芎6克，炮附子6克，焦三仙各10克，生地60克，生姜15克，大枣30克，黄酒100毫升

服上方五剂，患者自述比从前之药舒服的多，头痛未发作，血压120/70，继服十剂，脉象特别是左尺脉大有起色，停药，至今日（2010-8-14）电话随访，未用任何药物，头痛未发，血压正常。

讨论：此因左尺欲绝，在原方的基础上而重用生地，取得了不错的疗效。我有几位火神的朋友，他们用仲景方，多按一两15克折算，附子多60克起步，并逐渐增加。我们私下交流，据他们说，这么用，初见效很快，后来则进入僵持阶段，多不能根治。我的这种辛温为主反佐酸苦（乌梅、生地）的用法，对他们或许有些启发。

沙丘沙(526484038) 21:20:40

大家说话呀

十世遗风(1144348153) 21:20:48
仲景附子只有几枚，没有两的，火神如何计算附子量？

沙丘沙(526484038) 21:24:49

我只学习他们善用辛温的经验，不效仿他们超大剂量用药

沙丘沙(526484038) 21:26:56

凡是用大量的医生，都是实在人。只因太实在，把本来是缘起的病，也当成实在的了

tengel(11012341) 21:27:12
日人以腹证论用生地
十世遗风(1144348153) 21:27:22
他们懂个屁，一比15，仲景让你一天吃下去吗？分温三服，是分三天吃完。

李小荣

tengel(11012341) 21:28:07
难道不是一切病都是缘起吗？

沙丘沙(526484038) 21:28:27

分温三服，昐三天吃完，兄有何根据？

沙丘沙(526484038) 21:28:43

是分

tengel(11012341) 21:29:34
只有因而没有缘也不一定能成病吧
十世遗风(1144348153) 21:30:08
麻黄汤，麻黄三两45克，一顿服用15
SFDfsakfdc(1393083296) 21:30:41
仲景方一煎三服应该是煎透的
江湖医侠(570398805) 21:30:47
日本人用药，分量确实很少，我与他们聊过，也许他们用的药，质量比我们好
漂流(495319162) 21:31:20
应该会好点吧，不然怎么起效呢
tengel(11012341) 21:31:23
但是也有可能半天就把三服吃完了
十世遗风(1144348153) 21:31:24
大青龙汤，麻黄90，可以一天吃完吗？
tengel(11012341) 21:31:41
不汗就再服，到汗出为止

沙丘沙(526484038) 21:33:20

关键是每味药的比例不变，这一点有时比用量更有意义

tengel(11012341) 21:33:49
沙老师说得是

沙丘沙(526484038) 21:33:57

要大则都大，不一定出事，要小则都小，也能治病

SFDfsakfdc(1393083296) 21:34:00
大青龙汤【以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。】不是非要一天吃完
十世遗风(1144348153) 21:35:23
哈哈，我是一两做三克，效果也很好。诸位兄弟量都大，但可以接受。火神是骗子！
SFDfsakfdc(1393083296) 21:35:36
九升水煎到三升需要个时间，而且差不多药也煎透了
十世遗风(1144348153) 21:36:14
知道煎多少时间？我做过实验。
tengel(11012341) 21:36:26
要看多大火，呵呵
tengel(11012341) 21:36:42
一升按照 200ml 算
tengel(11012341) 21:36:51
9升是 1800ml
tengel(11012341) 21:37:21
小药锅不够装

芭窗夜雨

这种适合吴茱萸汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤证的血管性头痛，见头痛头晕，恶心呕吐，临床输液的确效果差，用强效镇痛剂也乏效，但用上二方却是立杆见影。这又是经方不争的优势。

雍乾

把本来是缘起的病，也当成实在的了
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田头店

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