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黃煌30種方人(體質與疾病的結合體)大總結

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发表于 2018-3-2 00:31:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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所謂方人,即對本方有效而且適合長期服用此方的體質類型。
比起藥人,方人更具體,範圍更明確,往往與某些疾病或
某類疾病相關,方人是體質與疾病的結合體。根據體質定方選藥
在臨床運用十分廣泛,具有極其重要的臨床價值。
下面從“經方-體質-疾病”模式簡介門診常見的幾種方人。

1、桂枝湯體質


多體瘦柔弱,膚白無光,皮膚濕潤而細膩,神情憔悴,
常神疲乏力,易出冷汗、汗後怕冷惡風,對寒冷敏感,
對疼痛敏感,常易關節痛、頭痛、腹痛或少腹拘急,
易於驚恐、頭昏、鼻塞、咳喘等。腹部扁平,腹肌較硬而缺乏抵力

舌質淡紅或暗淡,舌體較柔軟,舌面濕潤,苔多薄白。脈偏浮,脈緩而無力。常為低血壓。


易患疾病譜:心臟及瓣膜病變、心律失常,
感冒,鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病,慢性消化系統
及消耗性疾病,慢性肌肉、關節疼痛類,產後發熱、自汗等


2、桂枝加龍骨牡蠣湯體質


桂枝湯體質為基礎,腹主動脈搏動亢進,易心悸
頭暈、汗出、失眠多夢,脈芤或革,其人不耐體力勞動
,常因受風寒而感冒,這就是《金匱要略》所說的“失精家”


易患疾病譜

兒童期多發病為缺鈣兒童的小兒肺炎、佝僂病、遺尿、多汗症
、夜啼等,成年期的神經衰弱、性功能障礙及機體精華物質外泄
、外漏脫失症,諸如陽痿、早洩、遺精、陰冷、女子夢交、
多汗症、遺精、遺尿、帶下、崩漏、脫髮等


3、小建中湯體質


體形偏瘦,膚色白或黃,缺乏光澤;
易傷風,易疲勞,易腹中痛,易煩熱出汗而怕冷;
腹直肌緊硬,腹壁扁薄繃緊,按之軟而無抵抗感
,稱燈籠腹,常可觸及腹主動脈搏動;
舌質淡暗、柔軟而嬌嫩,舌苔通常不厚


易患病症

虛弱兒童易見腹痛、便秘、遺尿、過敏性紫癜、腸系膜淋巴炎等
;成年期小建中湯體質的常見疾病譜有各種慢性胃腸疾病、
痛經、神經衰弱、貧血等,常需加味當歸、黨參、黃芪


4、灸甘草湯體質


羸瘦,面色憔悴,皮膚乾枯,貧血貌:
這種體質狀態,多見於大病以後或大出血以後,
或營養不良者,或極度疲勞者,或腫瘤患者經過化療以後

患者精神萎靡,有明顯的動悸感,
並可伴有早搏或房顫等心律失常,
臨床上常見於消耗性疾病、腫瘤及老年病患者


5、溫經湯體質


整體衰老、功能減退,形體漸瘦,肌肉鬆弛,腹壁薄而無力;
口唇發乾、暗淡而不紅潤,皮膚乾枯而黃暗、缺乏光澤,或有黃褐斑

手掌腳掌乾枯而裂、指甲變脆而缺乏光澤;毛髮出現脫落、
乾枯、發黃、易於折斷;多半為老年性陰道炎、陰道乾澀瘙癢
,特別是卵巢功能減退性疾病,如更年期、卵巢手術
或受損、雌孕激素低下、黃體功能不全者多見這種體質類型

:溫經湯的臨床應用有三種思路:


一種是與經典方證吻合者的應用,
一種是對病的應用,一種是對人的應用、對病的應用,
可把溫經湯作為調整雌孕激素低下狀態的婦科專方使用,
即當作“下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸”功能促進藥來使用,
而對人的應用就是用於“溫經湯體質”者


6、薯蕷丸體質

消瘦憔悴,貧血貌,疲憊乏力,頭暈眼花,多伴有心悸氣短、
食欲不振、骨節酸痛、大便不成形,容易反復感冒,遷延不愈

多見於惡性腫瘤手術、放化療後,以及血液系統疾病、
結核病、慢性肝病、慢性胃腸病、慢性腎病等
慢性消耗性疾病,歷經身心的折磨之後


7、黃芪桂枝五物湯體質


面色黃暗或暗紅,舌質偏淡而暗,體胖形豐、肌肉鬆弛,
皮膚缺乏彈性,平時缺少運動,食欲好,易出汗甚至動輒汗出

易肢麻身痛、易疲乏氣短,常頭暈眼花,
尤其運動時明顯,甚至出現胸悶胸痛,
運動試驗心電圖常提示有心肌缺血,
該體質類型常見於中老年人


易患病症

高血壓、糖尿病、冠心病,動脈硬化、椎基底動脈供血不足
,頸椎病、骨質增生症、肩周炎,老年性關節炎,中風後遺症
、腰椎間盤突出症、周圍神經炎,面神經麻痹、血管閉塞性脈管炎
,肢端血管功能障礙、消化道潰瘍、不易癒合的傷口、產後腰痛、肥胖症和多汗症等

8、防己黃芪湯體質

在老年婦女中很常見,其人體胖膚白
,下半身特別鬆大,常浮腫,
易出汗、易疲勞、易患骨質增生
以及腰膝關節疼痛,行走緩慢似鴨步。
與更年期後神經內分泌紊亂,與遺傳因素、
肥美飲食、年長衰老、濫用藥物等有關。

:該體質狀態黃師通俗稱為
『浮腫易汗乏力膝痛綜合徵』
,臨床上還有一類防己黃芪湯體質者,
除了表現為 『浮腫易汗乏力膝痛綜合徵』外,
還有口渴明顯且大便常稀溏,常伴有脂類代謝障礙
,先生通俗稱為“渴腫膝痛綜合徵”,
以防己黃芪湯合方五苓散,常獲佳效。

9、桂枝茯苓丸體質桃核承氣湯體質體質
瘀桂枝體質(桂枝茯苓丸體質)

經典證:仲景原文有『氣上沖,少腹急結,肌膚甲錯』。

  • 臉證(『氣上沖』):面色紅,面潮紅,面色暗紅;
  • 面部或鼻翼皮膚毛細血管擴張,面部皮膚粗糙,痤瘡。


  • 腹證(『少腹急結』):包括下腹部位的各種自覺不適感
  • (如:隱痛、刺痛、脹痛、小腹冰冷感或拘緊感、痛經等)
  • 以及醫生腹診獲得的諸如小腹腹肌抵抗、壓痛、腫塊、硬結等。


  • (小)腿證(『肌膚甲錯』)
  • 包括下肢膚色乾燥、脫屑、瘙癢,
  • 靜脈曲張或小血管擴張浮露,或足跟開裂,
  • 或小腿易抽筋,或膝下怕冷等。

  • 病譜證:桂枝茯苓丸體質易出現各種呈慢性經過的婦產科疾病
    、增生性疾病、閉合腔炎症性疾病、堵塞性血管病、高黏滯血症
    、男科疾病及肛門部慢性病症等,病位泛及全身上下內外,
    桂枝茯苓丸為全身血液迴圈障礙的調整劑,桃核承氣湯體質者
    常表現為:盆腔、顱腦內、肢體部位的疾病。瘀桂枝體質中,
    桂枝茯苓丸體質與桃核承氣湯體質均有臉證、腹證、腿證三證,
    兩者鑒別點除了疾病譜作為重要參考外,後者常有精神神經症狀。


  • 10、八味活血湯體質
  • (四逆散加桃紅四物湯去地黃)

  • 形中或體瘦,面色發青或發暗,肌肉堅緊、
    唇色暗紅,舌質暗紫、皮膚乾燥或起鱗屑。
    常感胸悶不適,常有失眠、情緒不穩定,
    易生氣、易激動,大便多乾結。

  • 易出現頑固的痙攣性疼痛,如:胸痛、頭痛、
  • 腹痛、腰痛、痛經等脹痛、刺痛感,女性常有:
  • 經前乳房脹痛,兩脅下按壓有疼痛感,
  • 雖病程長久而無精神萎靡之態。

  • 易見疾病譜:胸部疼痛性疾病,頑固性頭痛,頑固性失眠,
    各種自主神經性頑症,各種血管病變,以及腸粘連、慢性肝病等。

  • 11、四逆散體質

  • 體型中等或偏瘦,面色黃或青白,表情淡漠,情緒低落
    ,易緊張,主訴多;舌淡紅苔薄白,四肢清冷,
    月經前大多乳房脹痛,腹肌緊、按之硬,常為低血壓。
    易患疾病譜:胃腸病,自主神經功能紊亂徵,平滑肌痙攣性疾病
    ,如:尿道綜合徵、性功能障礙、痛經、經前期緊張綜合徵等。

  • 12、解鬱湯體質

  • 形體多中等或偏瘦,面色偏黃而缺乏光澤,
  • 性格內向,自我評價低而易自卑,
  • 心情容易壓抑,比較敏感,咽部易有異物感,
  • 易噁心、嘔吐、頭暈、頭痛,易胸悶、腹脹,四肢常冷。

  • 症狀常隨情緒的影響而波動,容易積蓄壓力而出現:
    失眠焦慮、驚恐多疑、易驚、憂慮抑鬱、疼痛
  • 神經精神症狀,舌淡苔白而脈弦,女性多見。
  • 易患疾病譜:抑鬱症或者具有抑鬱傾向,
    各部位的神經功能紊亂,乳腺增生病等。

  • 13、大柴胡湯體質

  • 臨床以青壯年和中老年女性較多,常兼見有以下四證特點:


形體證:形體壯實,膚色偏暗,肌肉堅緊;
臉大而方,嘴闊唇厚,唇色暗紅,頸項粗短


    ,肩膀寬厚,胸圍膨大,肋弓角寬。

上腹證: 腹上部充實,腹肌緊張,胃脘區易脹飽不適
、按之尤甚,劍突下按壓有抵抗和不適感,或壓痛。

心性證:
多為A型性格,脾氣急躁而易怒,情緒易緊張焦慮。

病譜證
消化系統的腺體、腺管感染性疾病(肝膽胰)
,其他內、外分泌腺體疾病
(甲狀腺、垂體、腺、卵巢、皮脂腺)
,代謝性疾病,平滑肌痙攣性病症。

14、小柴胡湯體質

體型中等或偏瘦,面色微暗黃,或夾青,缺乏光澤,肌肉偏緊,四肢清冷。

主訴以自覺症狀為多,對氣溫、氣壓等外界環境的變化敏感,
情緒波動較大,食欲易受情緒的影響,胸脅部憋悶感或有壓痛,
易噁心嘔吐、女性月經週期不準,經前多見胸悶、脹痛結塊等。
易患疾病譜:發熱性疾病,過敏性疾病,自身免疫性疾病,
結核性疾病,肝膽系統疾病以及精神神經系統疾病,
病情具有反復遷延、易慢性化的特點。

15、柴苓湯體質

形體偏胖,面目肢體浮腫,情緒低落或焦慮,
疲勞困乏,食欲不振,口渴不欲飲水,
噁心嘔吐、胸脅苦滿,大便稀溏、小便不利,
舌暗淡、體胖大或有齒痕,舌苔薄而膩潤

常見於惡性血液病、惡性腫瘤者,隨著病情的發展,
經過手術、放療、化療、移植等治療後,常會出現:
精神情緒不暢、食欲消化不良、水液代謝紊亂及
免疫功能低下等柴苓湯體質狀態

柴苓湯是小柴胡湯和五苓散的合方,
人是一個生動的立方體,經方合方的基礎:
在於其存在聯繫著的內在病理基礎

16柴歸湯體質(小柴胡和當歸芍藥散)

常為柴胡當歸兼夾體質者,中青年多見,形體中等,
膚色偏黃、乾燥少澤,顏面黃暗常有黃褐斑,或浮腫貌

                                                對不適症狀的體驗細緻,主訴繁多,乏力疲勞
                                            和冷感明顯;常見症狀,如:惡風怕冷,手足冰冷,
                                          關節與肌肉酸痛、晨僵, 常伴頭暈、心慌、睡眠欠佳

易患疾病譜:易感冒,易出現過敏性症狀(噴嚏鼻癢、
皮膚瘙癢、目癢乾澀)或罹患自身免疫性疾病,
易出現經前緊張綜合徵,月經失調、經量減少、經色暗

該體質狀態平時應注意防寒保暖,尤其是經期保健,
避免生冷、勞累並保持愉悅的心情。柴歸湯為小柴胡湯
與當歸芍藥散合方,適合如下疾病譜:

                                          自身免疫性疾病:如強直性脊柱炎、未分化脊柱關節病、
                                                  類風濕關節炎、成人Stills病、乾燥綜合症、
                                        系統性紅斑狼瘡、風濕性多肌痛、橋本病、免疫性肝病等
變態反應性疾病:如過敏性鼻炎、支氣管哮喘
、過敏性紫癜、過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹、
異位性皮炎、日光性皮炎等
神經內分泌失調等疾病:如:黃褐斑、月經不調、
痛經、閉經、不孕症、胚停流產、偏頭痛、慢性疲勞綜合症等
17、葛根湯體質
體格壯實,面色偏暗,皮膚粗糙,體毛偏重;身困沉重疲勞欲睡
,咽部不紅。惡寒喜熱,易著涼,著涼後多肌肉酸痛,無汗發熱
;脈浮有力。以從事體力勞動或平素身體強壯的青壯年多見
易患疾病譜:易感冒,易泄瀉,好發頸腰疼痛不適疾病、
頭面五官病症及後背部皮膚病症,女性月經易後延不調
18、葛根芩連湯體質
體格壯實,四肢及後背肌肉發達,
面有油光,唇舌暗紅;易肌肉酸痛、周身困重,
常有項背部不舒服;大便次數多而不成形;
應酬多、壓力大的中年及中老年男性
易患疾病譜:頸椎病,代謝紊亂綜合症與心腦血管疾病:
如糖尿病、脂肪肝、高血壓、冠心病、快速性心律失常、腦中風
19、麻杏石甘湯體質
身體狀況較好,皮膚比較粗糙,顏面部常呈輕度浮腫貌;
痰涕黏稠,口乾口苦,汗出較少;孩子多見到,易患咳喘性病症
,如鼻炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘,往往伴有眼胞腫

20、五積散體質
形體胖壯,多面色黃暗,精神萎靡,身體困重,惡寒不易出汗
,皮膚多乾燥粗糙,關節肌肉常有疼痛,常有食欲不振、噁心嘔吐
、腹脹腹痛,易頭昏目眩,婦女多伴有月經不調、閉經等。

易患疾病譜:胃腸病症、神經-肌肉、
關節疼痛類病症、肥胖、月經後延或閉經類疾病等。

                                                         21、防風通聖散體質
形體壯胖,精力充沛,面有油光,結膜易充血,眉濃、發密、體毛重
;較少出汗,食量大喜肉食,大便秘結;性格豪放而急躁,膽量大。

腹部充實飽滿,唇紅或暗紅,舌紅或暗紅,脈搏有力;
全身皮膚乾燥、粗糙,易生痤瘡、毛囊炎,易出現瘙癢性紅疹。

易患疾病譜:青少年易患變態反應疾病,如:過敏性鼻炎
、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、過敏性紫癜等;

中老年人易患有高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、
習慣性便秘等疾病;女性則可見月經後延、閉經
,肥胖,易患不孕症、多囊卵巢綜合症等。

                                                      22三黃瀉心湯體質

                                             體格中等或以上,營養狀態比較好,無明顯虛弱表現
                                   ,面部暗紅,食欲較好,重點有出血傾向、心下痞悶和大便秘結。

                                                     咽部多充血,唇色或舌質紅或暗紅,
腹部充實有力;脈象滑數,體檢血壓、血脂、血黏度常偏高
;好發高血壓、動脈硬化等心腦血管疾病以及出血性疾病。

23、黃連解毒湯體質

體格較強壯,營養狀況非常好,常有咽痛、鼻乾、口氣重,
頭面部的充血和精神的亢奮表現為傳統的上火證;易有足癬
以及女性黃帶,以青壯年和中老年多見,
體檢可見血壓偏高、心率偏快、紅細胞計數及血紅蛋白量偏高。

24、黃連阿膠湯體質

煩躁失眠,皮膚粗糙伴有脫屑,有出血傾向;
舌質鮮紅或伴舌體的糜爛、裂紋,舌面乾而少津
或呈花剝,脈多細數,易患出血性病症、
乾性脫屑瘙癢型皮膚病、乾燥綜合徵
以及焦慮失眠、快速性心律失常等病症。

25、荊芥連翹湯體質

神憂易怒,體瘦唇紅,手足發冷;脈象與腹肌偏緊張
,該體質以四逆散體質基礎的青年或中青年女性多見,
頭面五官特別是咽部、扁桃體及生殖道易反復出現炎性疾病。

26、清熱利濕湯體質

體格健、營養好,面有油光,五官黏膜多充血發紅或暗紅,
易生足癬,常有渴感喜飲、身熱沉重、尿少質渾、大便黏滯欠暢
,舌紅苔偏黃,發病期間其排泄物常黃濁並有異味。

                                         易出現濕重的下半身病症,如泌尿系感染、下肢浮腫、
婦人帶下色黃、腸炎腹瀉;也有熱重在上半身的結膜炎、
鼻竇炎、中耳炎、多汗症,以及滲出性皮膚瘙癢關節炎等。

梔子柏皮湯為基本方,根據濕重、熱輕之異,針對不同疾病特點
而有相對應的調治方藥。與豬苓湯合方名清熱利濕湯,
另外還有與:茵陳五苓散、茵陳蒿湯、大小柴胡湯等合方的可能。

27、五苓散體質

形體不定,虛胖者多肌肉鬆軟而易浮腫;
實胖者肌肉充實而易腹瀉;
瘦者易頭暈頭痛、胃脘部有振水音
,多伴有食欲不振、腹脹滿
,面色多黃或暗,垢膩不鮮。

身體多困重疲乏,常有口渴而不欲飲,
或飲溫,或雖飲水而渴不解,甚者水入則吐;
舌質多淡胖、邊有齒痕,舌苔多薄白或白膩,
甚者水滑;或舌體瘦而舌苔水滑。
易出現浮腫,如面目虛浮或晨起腫,
或下肢浮腫,甚者體腔內可有積液性病變;
易小便不利,尿量少,大便稀而次數多。

易見病症:常有頭暈、頭痛、自汗以及神疲乏力等
神經系統症狀,多伴有痛風、高血脂、脂肪肝

28、當歸芍藥散體質

通常為中年或中老年女性,形體不瘦、臀髖偏大,膚色黃暗
,臉黃常有斑、貧血浮腫貌,無口渴,下肢常有浮腫;
常有頭痛頭暈、肩背肌肉僵緊感,大便不成形,下腹部易疼痛
,白帶偏多,易月經不調。舌質不紅而偏厚胖,舌苔薄潤。

易患疾病譜:婦科生殖系統慢性疾病、
痛經、閉經、不孕症、月經不調,妊娠腹痛、
胎位不正,黃褐斑,貧血及慢性肝病,自身免疫性疾病等。

29、溫膽湯體質與半夏厚朴湯體質

這兩種體質狀態均以敏感的半夏體質為基礎,
這類體質者營養狀況較好,形體並不羸瘦而偏豐滿的居多
,膚色滋潤或油膩,或黃暗;主訴繁多而陽性體徵少,
常在醫院檢查排除了器質性病變。

敘述病情時滔滔不絕而無疲態,目光閃動並有肢體語言;
平素情緒極不穩定,對外界刺激很敏感,情感豐富而變化起伏大
,多愁善感而容易出現精神神經症狀;如易於出現噁心感、
咽部異物感、晨起有黏痰及頭暈胸悶心悸等,舌苔偏膩。

半夏厚朴湯體質
以自我感覺異常為特徵,常表現在
“口腔-舌頭-咽部-胸部-上腹部”的異樣不適感,
其人精神神經類症狀易表現為憂慮、抑鬱。

易患疾病譜:表現在口、舌、咽、胸、
上腹的不適病症、各部位的自主神經功能紊亂症。

溫膽湯體質
膽子小,易驚恐,多為中青年,自覺症狀嚴重,
多有恐高、暈車;精神神經類症狀易表現為
多疑、驚恐、頭暈、失眠、多夢、尤其是多噩夢,可有幻覺。

易患疾病譜:創傷後應激障礙(PTSD)、恐懼症、失眠、
神經症、高血壓、冠心病、精神分裂症、癲癇、抽動症等。

30、柴胡加龍骨牡蠣湯體質

形體中等或偏痩,面色偏黃,精神抑鬱,心理緊張,
表情單一而淡漠,主訴以自覺症狀為多,
意欲低下而怕冷,大多伴有睡眠障礙,
易胸悶、食欲不振,大便或便秘或腹瀉,或有肌肉酸楚
、關節疼痛,以中年和老年人為多,脈多弦緊,腹肌緊硬。

易患疾病譜:各種精神心理性疾病,
自主神經功能紊亂症,大腦衰老或退化性病症。

臨床常見的還有金匱腎氣丸體質、大黃䗪蟲丸體質
、烏梅丸體質、通陽散體質、葛根芩連加大黃體質、
三黃四逆湯體質、黃連上清丸體質等『方人』。















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