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2010某女背痛案

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发表于 2010-3-19 14:41:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    某女,1983出生。 

    20100308初诊。

    肤白唇红,眼睛有神。

    就诊原因:下半夜后背疼痛,影响睡眠。

    患者两三年前出现后半夜背痛。去年11月始出现晨间上半身僵硬,活动症状减轻。心情不好会背痛服用美洛西康可以止痛 

    曾查类风湿因子及强直性脊柱炎相关指标均为正常。 

    经过推拿、拔罐、服用桂枝加葛根汤,有效果,但停药就复发。    

    夜里要深呼吸才舒服些,才能睡觉。

    手足冷。容易疲倦。

    月经周期准,经前无乳胀,无头痛,无痛经。

    叔叔有强直性脊柱炎。

    腹诊:两胁下硬,压痛明显。

    舌苔薄腻。

    处方:【 】 



    20100315复诊。

    背痛好转较为明显

    原方继续服用。






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发表于 2010-3-19 16:46:44 | 显示全部楼层
四逆散合桂枝加葛根汤

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发表于 2010-3-19 16:59:02 | 显示全部楼层
麻黄附子细辛合四逆散

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即此见闻非见闻,无余

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发表于 2010-3-19 17:36:09 | 显示全部楼层
小柴胡合当归芍药汤

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发表于 2010-3-19 20:58:15 | 显示全部楼层
桂枝加附子汤合三黄泻心汤

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发表于 2010-3-19 22:24:18 | 显示全部楼层
大柴胡合当归四逆

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桂枝麻黄汤

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发表于 2010-3-19 22:52:06 | 显示全部楼层
当归四逆汤+八位解郁汤
桂枝麻黄汤

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发表于 2010-3-20 11:04:45 | 显示全部楼层
跟20100308背部疼痛案似乎同一案  與柴加龍牡湯

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发表于 2010-3-20 20:14:04 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤

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发表于 2010-3-21 00:16:09 | 显示全部楼层
四逆散加活血化瘀药物

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发表于 2010-3-21 01:14:18 | 显示全部楼层
桂枝体质
在背部、半夜重——太阳病新加汤证

痛休作有时、胸胁苦満——小柴胡汤证

无瘀血、有痰证——加生天南星定痛

小柴胡汤合新加汤无呕去半夏加天南星

柴胡24黄芩10生天南星15桂皮20白芍35生姜50党参30大枣20炙甘草15 久煮

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发表于 2010-3-21 15:16:12 | 显示全部楼层
八味解郁汤

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发表于 2010-3-21 15:33:17 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤。

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发表于 2010-3-21 17:48:13 | 显示全部楼层
小柴胡汤合葛根汤。

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发表于 2010-3-21 18:23:47 | 显示全部楼层
当归四逆合小柴胡汤

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药医不死病 佛度有缘

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发表于 2010-3-23 11:05:58 | 显示全部楼层
柴加龙牡汤
读书与治病,时合时离。古法与今方,有因有革。

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发表于 2010-3-23 11:58:08 | 显示全部楼层
依据自叙,应该属阴盛阳虚型.
后半夜背痛---后半夜阴盛患者应是冷痛.阴盛虚阳上越扰乱清阳不得睡眠.
肋下痛----肝郁脾虚,患者应该还有胃部不适之证存在.
夜喜深呼吸,为肾不纳气.如仅为阴胜阳虚.大剂回阳救逆之方即可.如舌根胎质厚腻须兼除湿
治疗方法应该是先祛除寒湿回阳救逆之法.诸证消失后加服几付炙甘草汤 或 参附汤 即可
麻黄10克 制附子15克 干姜6克 小茴香6克  吴茱萸3克  茯苓12克 白术12克 苍术10克 厚朴10克 当归10   川芎10克 甘草6克
诸证消除加服2剂,接服活血通窍汤(因为体制虚弱必生瘀血)手足不温就是气血不足之像.1-2剂
最后炙甘草汤或参附汤复元固本
唯吾独斟

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唯吾独斟

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发表于 2010-3-23 12:01:40 | 显示全部楼层
治疗期间禁食生冷,禁房事!
唯吾独斟

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发表于 2010-3-24 15:31:32 | 显示全部楼层
少气多血有四经,包络膀胱小肠肝.虽然月经还正常,但还是考虑厥阴心包肝血气不足.夜则 阴气用事,晨起僵硬失柔之相,肝血不足,肝阳虚旺乘土,舌现薄腻.疏泄偏旺,故深呼吸纳气为顺.胁硬亦为失柔之相.  宜芎归胶艾汤 .
 楼主 发表于 2010-3-25 20:02:45 | 显示全部楼层

黄师处方

姜半夏15g,茯苓15g,苏梗15g,厚朴15g,栀子15g,枳壳15g,黄芩10g,连翘20g,水煎服。
    此女为敏感之人,心理容易过敏,身体也容易过敏,故而对疼痛亦敏感,也就是对疼痛的耐受性降低。
    人体有自身会产生各种药物,如胰岛素、抗生素、激素、镇痛药等等,只不过有的人产生不出来,有的人运输出问题等等,中药就是调理各个环节。
    至于四肢的冷,则是热被郁在里面,不能透发出来的原因。

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发表于 2010-3-26 09:29:35 | 显示全部楼层
都是高手啊!

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发表于 2010-3-27 10:41:53 | 显示全部楼层
haohaoxue

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师仲景方证 &

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发表于 2010-3-28 20:05:20 | 显示全部楼层
不看不知道,一看吓一跳,我没有开对方子。

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发表于 2010-4-2 00:01:51 | 显示全部楼层
大柴胡合附子汤

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发表于 2010-4-4 21:28:07 | 显示全部楼层
使用除烦汤,也就是降低了患者的敏感度
前段时间,我老婆也是有类似的症状,肩背痛,嗜睡,结果服用逍遥丸解决问题。

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祝黄老师节日快乐!祝

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发表于 2010-4-7 21:45:16 | 显示全部楼层
本病人最后治疗结果如何?有无反复?临床我遇类似病人感到十分棘手啊!

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难得糊涂

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发表于 2010-4-12 16:49:35 | 显示全部楼层
当归四逆汤合上四逆散加葛根
相信自己!

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发表于 2010-7-3 22:56:47 | 显示全部楼层
小柴胡汤合半夏厚朴汤

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活到老,学到老

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发表于 2010-7-11 10:29:11 | 显示全部楼层

回 20楼(強樸之) 的帖子

这个医案与(20100007背部疼痛医案),体质不同为什么确开一样的方?

这两个医案是对证用方,还是对病用方?
为中医事业奋斗终身

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守拙

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发表于 2010-7-12 20:48:24 | 显示全部楼层
西医似乎应该考虑排除心脏疾患。
莫道海角天涯远但肯摇鞭有到时
 楼主 发表于 2010-8-25 16:50:35 | 显示全部楼层

回 29楼(谢飞祥) 的帖子

    这个医案与20100007背部疼痛案是同一人,我发重复了。此案不是对证对病用药,而是对人(体质)用药。

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发表于 2010-8-25 20:59:34 | 显示全部楼层
小柴胡和四逆散

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发表于 2011-6-19 19:31:37 | 显示全部楼层
解郁汤加除烦汤行不?

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发表于 2011-7-4 18:29:49 | 显示全部楼层
肤白唇红,眼睛有神。火半夏

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发表于 2011-7-4 18:30:17 | 显示全部楼层
心情不好会背痛,柴胡证。

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发表于 2011-7-4 18:31:14 | 显示全部楼层
手足冷。容易疲倦。两胁下硬,压痛明显。 四逆散

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发表于 2011-7-4 18:32:30 | 显示全部楼层
八味除烦汤合栀子厚朴汤

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发表于 2011-7-7 21:18:22 | 显示全部楼层
除烦汤

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社区居民最爱沙发

发表于 2012-2-22 22:39:57 | 显示全部楼层
学习之

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发表于 2012-3-3 23:10:40 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2012-3-3 23:11:08 | 显示全部楼层
谢谢

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发表于 2012-4-12 22:04:10 | 显示全部楼层
小柴胡和四逆散

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发表于 2013-9-26 12:44:32 | 显示全部楼层
骨头的问题怎么办,还有手足冷以及睡眠的问题[s:188]

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发表于 2013-9-26 12:45:42 | 显示全部楼层
竟然还有胁下皮硬[s:187]
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