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别小看麻杏石甘汤

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发表于 2012-12-8 11:57:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

       上月初,我在南京状元楼大酒店参加经方年会,一位外地会议代表求助,说她的孩子咳喘发热,在儿童医院急诊室诊断为毛细支气管肺炎,嘱立即住院,否则有生命危险。问我能否不住院改吃中药?我说可以。孩子随即从医院抱来酒店。孩子不满周岁,大头大脸,营养状况好,但不时咳嗽,出汗很多,不断哭闹。我立即判为麻杏石甘汤证,当即处方:生麻黄10克、生石膏50克、杏仁15克、生甘草10克。让药房急煎成300毫升,嘱每次服2-3汤匙,2小时一次。孩子家长傍晚取到药,到晚上九点多时,我收到短信反馈,说孩子服药两次后咳喘好转,已经安然入睡。第二天下午,孩子抱来会场,小家伙已经神气活现。

       麻杏石甘汤治疗肺炎并不稀奇。此方本来是治疗热喘的代表方,关于此证的特征,《伤寒论》有“汗出而喘”的经典表述。近代医家用来治疗麻疹肺炎、大叶性肺炎等各种肺炎,不仅起效快,而且费用低。想当年,非典型性肺炎肆虐之时,麻杏石甘汤应该可以横刀立马出阵迎战,但很多医生不信任他。不过也难怪,从西医的角度看,方中无一味有抗菌药,怎么能治疗肺炎呢?说实话,用经方是不讲道理的,只看看当下的病人是何等样反应,所谓方证相应就行。这是古人的智慧。

        还有,本案用的是原方。当今中医用经方,喜欢加减,好像不加点药,不放心,也不能显示自己高明的辨证论治的艺术。于是,就是用麻杏石甘汤治疗咳喘,也常常要在方中加入鱼腥草、黄芩、连翘、金荞麦、桔梗、旋复花、金银花等等。其实,很多情况下,加味是无用功。药味多并不意味着药力的强化。使用天然药物,讲究组合到位,处方的结构决定处方的疗效。经方,就是浑然天成的最佳药物结构。可别小看这区区四味药的麻杏石甘汤哟!

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发表于 2012-12-8 12:06:59 | 显示全部楼层
每阅黄师之贴,都不断强化吾辈对经方中医之信心……

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发表于 2012-12-8 12:15:35 | 显示全部楼层
黄师对经方的执著和信心无人可比。

最近从《经方一百首》中,获益匪浅,该书深入浅出,非常合适初学水平,深入学习,从而真正进入经方领域。完成了承上启下的桥梁作用。

我一直以为黄师应该批注黄氏伤寒论,读到这本书才明白,老师的意思,是应该这样学习经方,简化经方的学习和应用。真正深化方证对应的经方理论。

非常受教!

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努力学习经方,造福一

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发表于 2012-12-8 12:18:55 | 显示全部楼层
汗出而喘,无大热,可与麻杏石甘汤。对证而治,效果卓越。学习,坚信经方威力。。。
谦虚谨慎,努力虔诚。

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发表于 2012-12-8 12:30:17 | 显示全部楼层
学习了,

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发表于 2012-12-8 12:31:34 | 显示全部楼层
学习了麻杏石甘汤的用法与用量,平时小孩的用量,特别小心,现在看到黄师的用法,又增了见识,谢谢。

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向大家学习。

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发表于 2012-12-8 12:52:06 | 显示全部楼层
很多情况下,加味是无用功。药味多并不意味着药力的强化。使用天然药物,讲究组合到位,处方的结构决定处方的疗效。经方,就是浑然天成的最佳药物结构。
学习了!
麻杏石甘汤值得严重研究!
刘为立

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发表于 2012-12-8 13:15:25 | 显示全部楼层
学习黄师使用麻杏石甘汤:

孩子不满周岁,大头大脸,营养状况好,但不时咳嗽,出汗很多,不断哭闹。我立即判为麻杏石甘汤证,当即处方:生麻黄10克、生石膏50克、杏仁15克、生甘草10克。让药房急煎成300毫升,嘱每次服2-3汤匙,2小时一次.

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发表于 2012-12-8 14:14:32 | 显示全部楼层
看到此帖,我激动不已,我女儿今年6岁,4年前因高烧抽搐住院,诊断为肺炎,治疗一个星期,白天不发烧,一到晚上就高烧,后在朋友的提醒下偷偷用了麻杏石甘汤,三天后就出院。住院期间小孩还被注射镇静催眠药做脑部检查,现在想来,心痛不已。

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发表于 2012-12-8 14:23:18 | 显示全部楼层
其实,很多情况下,加味是无用功。药味多并不意味着药力的强化。使用天然药物,讲究组合到位,处方的结构决定处方的疗效。经方,就是浑然天成的最佳药物结构。可别小看这区区四味药的麻杏石甘汤哟!

好!

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发表于 2012-12-8 16:00:30 | 显示全部楼层
我就是不爱加减~

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发表于 2012-12-8 16:00:57 | 显示全部楼层
只有在这里能看到经方的影子,可惜我们这里中医院里开的药量越来越多了呀,病人的药罐子也越买越大了呀!去药店拿经方总是要遭受店员异样的眼光!

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发表于 2012-12-8 16:06:20 | 显示全部楼层
高!!!经常来看看学习一下!

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发表于 2012-12-8 16:11:28 | 显示全部楼层
麻杏石甘汤经常用,但经常加些药,不然药太少不好收钱。

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发表于 2012-12-8 16:53:45 | 显示全部楼层
说实话,用经方是不讲道理的,只看看当下的病人是何等样反应,所谓方证相应就行。
朴实的语言,深奥的道理!谢谢黄师教诲!
常怀感激之情 常抱进取之心 常存敬畏之念

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发表于 2012-12-8 17:08:26 | 显示全部楼层
。使用天然药物,讲究组合到位,处方的结构决定处方的疗效。经方,就是浑然天成的最佳药物结构。可别小看这区区四味药的麻杏石甘汤哟!

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发表于 2012-12-8 17:11:33 | 显示全部楼层
学习了,非常好案例。让我看到经方的魅力。

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发表于 2012-12-8 17:14:28 | 显示全部楼层
请问:“无大热者”如何理解?

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杨先波

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发表于 2012-12-8 17:34:39 | 显示全部楼层
是要谨记黄师教诲!多用原方。

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仁心仁术

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发表于 2012-12-8 17:44:57 | 显示全部楼层
汗出而喘,无大热,可与麻杏石甘汤。对证而治,效果卓越。学习,坚信经方威力。。。
仁心仁术

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发表于 2012-12-8 18:26:30 | 显示全部楼层
黄教授高明!

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发表于 2012-12-8 18:47:38 | 显示全部楼层
这个方是主药类似的成药:小儿肺热咳喘口服液(小儿热咳口服液)。王茂泓老师治疗青少年感冒常用麻黄剂加减且嘱开水泡服以汗出为度。
慎始善终

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发表于 2012-12-8 20:05:24 | 显示全部楼层
甲流的那一年,俺正好是第一次见到黄煌教授,又是第一次听他说,麻杏石甘汤和小柴胡汤均可以治疗甲流,俺就回去给很多亲戚用上了,效果真是出奇地好啊!其中有两位朋友一起感冒了,正好俺家里有刚煎煮的麻杏石甘汤,俺爱人就把家里的汤剂拿去给朋友喝了,这连个人都是只喝了一剂就好了。感谢黄煌老师!

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发表于 2012-12-8 20:14:05 | 显示全部楼层
学习了,谢谢黄老师!我每天都开麻杏石甘汤,但是没敢用这么大的量。六个月到一岁的孩子,一般每天麻黄开三到五克,生石膏十到二十克。

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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2012-12-8 20:36:33 | 显示全部楼层
经方张张都是好方

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发表于 2012-12-8 21:13:13 | 显示全部楼层
谢谢了,黄师的无私奉献,从用量到服法都交代的非常清楚。汗出而喘,无大热者,麻杏石甘汤好用,个人体会对于肺部感染,鼻窦炎都有很好的疗效。

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发表于 2012-12-8 21:28:01 | 显示全部楼层

回 why先生 的帖子

why先生:麻杏石甘汤经常用,但经常加些药,不然药太少不好收钱。 (2012-12-08 16:11) 
同感。用了十几年,效惊人,常让人不相信。

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发表于 2012-12-8 21:35:34 | 显示全部楼层
黄老师治病出神入化,令人叹为观止!
医案文笔优美,平易近人,读之回味无穷,三月不知肉味!

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发表于 2012-12-8 22:06:04 | 显示全部楼层
经方,就是浑然天成的最佳药物结构。

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发表于 2012-12-8 22:22:33 | 显示全部楼层
不满周岁,麻黄用至10克,但每服2-3汤匙,高啊!真的学习了。

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发表于 2012-12-9 08:12:48 | 显示全部楼层
正在学习中

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发表于 2012-12-9 11:37:02 | 显示全部楼层
学习经方,常见奇效!

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发表于 2012-12-9 12:41:24 | 显示全部楼层
肺炎专方!麻杏石甘汤!:麻杏止咳糖浆、麻甘颗粒、麻杏止咳片、皆我常用之品!据证用药,中病必效!此占仲景之美也!

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发表于 2012-12-9 15:43:24 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:由于邪壅于里,郁热迫肺而外蒸,喘而汗出,因而肌表反而无大热。
麻杏石甘汤证,额头和腋下体温并不高,但胸背摸上去很烫。 (2012-12-08 18:46)
我也曾对无大热很有芥蒂,虽然用了两次效果非常好,但对辨证还是有些没把握,额头腋下胸背, 这样一说,可操作性就很强了。

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发表于 2012-12-9 17:36:37 | 显示全部楼层
可是老師七月來台灣講學,說可以加一味連翹。不知是現在觀念更正,不用加了嗎?

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发表于 2012-12-9 17:37:47 | 显示全部楼层
热邪壅于肺藏,肺气不降,向上涌则喘咳,向外涌则汗出。宣肺清热麻黄石膏。。。。。。

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发表于 2012-12-9 20:16:31 | 显示全部楼层
学习了,生麻黄10,生石膏50,小孩没用过这么大量。
生麻黄用先煎去上沫吗?

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 楼主 发表于 2012-12-9 20:50:44 | 显示全部楼层

回 Albarto1688 的帖子

Albarto1688:可是老師七月來台灣講學,說可以加一味連翹。不知是現在觀念更正,不用加了嗎? (2012-12-09 17:36) 
是的,麻杏石甘汤治疗咳喘,尽量不要加药。但如果治疗他病,比如皮肤病,或者发热不退等,可能还是需要加药。连翘,适用于烦热汗出热不退、咽痛胸闷淋巴结肿的情况。

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 楼主 发表于 2012-12-9 20:51:54 | 显示全部楼层

回 dayangyang 的帖子

dayangyang:学习了,生麻黄10,生石膏50,小孩没用过这么大量。
生麻黄用先煎去上沫吗? (2012-12-09 20:16) 
煎药量如此,但服药量不大的。现在煎药机煎药,不去沫的。

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发表于 2012-12-10 16:05:56 | 显示全部楼层
汗出而喘!疗效惊人,常我人深信。

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发表于 2012-12-10 21:10:56 | 显示全部楼层
经方张张都是好方。在黄老师手中更是妙笔生花,普度众生!
可能在我们手中被加的没鼻子没眼,而且还会闪烁其词。偶尔治愈一例则昂首带面,唯有自许之貌。
看来跟黄老师要好好学学!

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发表于 2012-12-10 22:39:49 | 显示全部楼层
无大热可理解为低热吗
发表于 2012-12-10 23:45:47 | 显示全部楼层

回 平常心 的帖子

平常心:学习了,谢谢黄老师!我每天都开麻杏石甘汤,但是没敢用这么大的量。六个月到一岁的孩子,一般每天麻黄开三到五克,生石膏十到二十克。 (2012-12-08 20:14) 
此案中小朋友不是全部喝完药物的,每次只是喝两三小口。
发表于 2012-12-10 23:48:25 | 显示全部楼层

回 811811 的帖子

811811:不满周岁,麻黄用至10克,但每服2-3汤匙,高啊!真的学习了。 (2012-12-08 22:22) 
同感!不少医生开三克,但是要喝一百多毫升药,孩子根本就喝不下。

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发表于 2012-12-11 22:16:21 | 显示全部楼层
读罢此文,再结合调治痤疮的医案,真是受益匪浅!

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发表于 2012-12-12 19:16:05 | 显示全部楼层
现在已有成药了。口服液

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发表于 2012-12-12 21:11:36 | 显示全部楼层
我亦喜用“安然入睡”四字,用完麻杏石甘汤后孩子的睡觉状态就是“安然入睡”

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发表于 2012-12-12 23:41:34 | 显示全部楼层
受益,谢谢黄老师

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发表于 2012-12-13 10:51:42 | 显示全部楼层
学经方,用经方,学用结合;多看书,勤临症,缺一不可。

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发表于 2012-12-13 12:59:45 | 显示全部楼层
谨记黄师教诲!多用原方。
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