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一看就准的桂枝汤证

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发表于 2012-7-29 06:59:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
       离开南京那天,老Z女儿来信告诉我她父亲服汤药后持续多天的高热没了,自汗也止了。来台北后第3天,又收到她短信,告诉我不仅体温正常,食欲明显好转,而且腹泻也止了。

       老Z今年50多岁,一个多月前发现胰腺占位,手术后十余天就开始发热,每天发热,持续20余天,最高达40度,有两次寒战异常,拥厚被三床仍嘎齿有声,每天发汗严重,日更衣四五次。但检查无炎症迹象。术后体重锐减10余公斤,可能是胰腺手术的原因,每天大便不成形或腹泻。那天我到病房看他,精神虽尚饱满,但脉洪大而搏指,但重按无力,两小腿肌肉萎缩而无浮肿。正气明显不足,虚劳重症。我用的是桂枝汤加人参。桂枝10克、肉桂10克、白芍20克、生甘草10克、生晒参15克、干姜10克、红枣30克。服药后当夜即无发热,3天后原方加麦芽糖50克、生晒参加至20克。从目前情况看,病情尚稳定。桂枝汤加人参方的退热止汗效果满意。

         当时,我见多汗高热脉洪大,曾考虑过使用白虎加人参汤,但白虎汤证多身热面白便干结者,且其病或是外感暑热,或出血,或消渴,而老z病谱不合,而且面色黄而灰暗,其体也不合。也曾想用黄芪建中汤,后按其小腿,肌肉萎缩且无浮肿,就此排除;那为何不用五苓散?五苓散所治疗的蓄水证,老z不呕不渴,且无浮肿,也不在选择之列。当时,方证立判,没花几分钟。

       我临床看病,用得比较多的是直觉思维,眼前先浮现数方证,然后逐个比照,最后选其最合适者。这种看病方式,要求医生精神饱满,方证方能跳得出,认得清。据说,清末苏北名医赵海仙必定大烟抽足以后才诊脉;大塚敬节先生晚年看病,需要喝葛根汤提神;我也曾经看到,日本京都坂口弘先生在进诊室之前,双手沐面,然后伸臂扩胸,嗨嗨大喝几声,精气神振足了才行。我给老Z看到那天,正是午睡后,所以,一看就准。

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发表于 2012-7-29 07:19:16 | 显示全部楼层
好案

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苏方达

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发表于 2012-7-29 07:46:44 | 显示全部楼层
桂枝人参汤=人参汤+桂枝

人参桂枝汤=桂枝汤+人参
仲景经方,是中医的根,是中医的灵魂,是中医的生命力所在!

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发表于 2012-7-29 08:04:19 | 显示全部楼层
舍脉从症的佳案!太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。老师,胰腺手术后,想必也有上腹部的疼痛痞满吧?这样的病例,老师看的准,要是我们还真会弄错。路漫漫,其修远矣,,,吾辈仍需努力!

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发表于 2012-7-29 08:19:05 | 显示全部楼层
拜读!

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发表于 2012-7-29 08:43:50 | 显示全部楼层
临床辨证思维,学习了。

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发表于 2012-7-29 08:49:20 | 显示全部楼层
学习了,好方法。

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发表于 2012-7-29 09:07:08 | 显示全部楼层
我临床看病,用得比较多的是直觉思维,眼前先浮现数方证,然后逐个比照,最后选其最合适者。这种看病方式,要求医生精神饱满,方证方能跳得出,认得清。据说,清末苏北名医赵海仙必定大烟抽足以后才诊脉;大塚敬节先生晚年看病,需要喝葛根汤提神;我也曾经看到,日本京都坂口弘先生在进诊室之前,双手沐面,然后伸臂扩胸,嗨嗨大喝几声,精气神振足了才行。我给老Z看到那天,正是午睡后,所以,一看就准。


黄老师说的好,只有自己精神好才能给别人看病;才能看准病。

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发表于 2012-7-29 09:23:13 | 显示全部楼层
中国文化的确是共通的。

看来我悟到的“万法之运用,存乎于一心”,经方的世界一样适用。

学习了。谢谢。

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经方医生黎崇裕

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发表于 2012-7-29 09:27:49 | 显示全部楼层
学习了,好案
中医已经融入我的血脉

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发表于 2012-7-29 09:31:21 | 显示全部楼层
太好了!

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发表于 2012-7-29 10:48:27 | 显示全部楼层
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发表于 2012-7-29 11:07:52 | 显示全部楼层
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发表于 2012-7-29 11:31:29 | 显示全部楼层
醫者必先虛其心,實其腹,身心靈合一,才可治病無誤。

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呼吸顺畅,是我努力要

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发表于 2012-7-29 11:33:15 | 显示全部楼层
此案妙,感受更是太妙。不是故意吹捧,是真切感受。就黄先生的几个医案我也表示过不同看法。我和黄先生,除了我看过他的十大类方和手册等几本书外,没任何关系。[s:184]
呼吸顺畅。

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发表于 2012-7-29 11:36:42 | 显示全部楼层
谢谢,加强了对桂枝加人参汤的理解。

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经方方证,六经相应

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发表于 2012-7-29 11:40:56 | 显示全部楼层
“我临床看病,用得比较多的是直觉思维,眼前先浮现数方证,然后逐个比照,最后选其最合适者。”化境!

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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2012-7-29 11:47:58 | 显示全部楼层
的确,临证如临阵,用药如用兵,医生的精神状态的确直接影响到处方,我校田玉美老中医高龄86岁,每半日门诊三四十人,到最后几人时,已现疲态,疗效逊尔。梅国强教授坐诊,半日也是三四十人次,觉神乏时,也经常跑出去抽烟,呵呵,在我院传为趣谈

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发表于 2012-7-29 12:17:37 | 显示全部楼层
我临床看病,用得比较多的是直觉思维,眼前先浮现数方证,然后逐个比照,最后选其最合适者。这种看病方式,要求医生精神饱满,方证方能跳得出,认得清

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发表于 2012-7-29 12:24:56 | 显示全部楼层
眼前先浮现数方证,然后逐个比照,最后选其最合适者。
君子致中和

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发表于 2012-7-29 12:25:46 | 显示全部楼层
经方药证的鉴别诊断,好妙啊!!
君子致中和

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经方硕士生

向大家学习。

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发表于 2012-7-29 12:34:33 | 显示全部楼层
这说明知识和经验的积淀对潜意识的影响,人的精神状态对潜意识激发的重要性。当然最重要的还是多年知识和经验的积淀。有了积淀才可能有被激发、被唤醒的资源。我中午是不接诊病人的,午休时间雷打不动。
刘为立

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经方小学生

独孤九剑

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发表于 2012-7-29 12:47:49 | 显示全部楼层
跟黄师抄方时就曾经感叹黄师的精力充沛,有一次从早晨8点一直到下午2点钟,随后稍事休息,又开始应诊,直到晚上7点钟左右,我们师兄弟几位都感觉有些吃不消,可黄师依然谈笑风生,实在佩服极了。就连叶志超师兄这样的习武之人都啧啧称赞。

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发表于 2012-7-29 12:57:26 | 显示全部楼层
利害!

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发表于 2012-7-29 12:59:33 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师,
发表于 2012-7-29 13:30:28 | 显示全部楼层
把一个看似很复杂的病以别人意想不到的简单方式解决之。这或许就是经方至简至真之处。
经方就是复杂问题简单化;简单问题复杂化不知道又是什么,是西医,还是传统的辨证方式?
信解行证

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经方大学生

澄心静志,博极医源。

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发表于 2012-7-29 14:05:16 | 显示全部楼层
赞楼上。

黄师帖子耐看,耐人寻味···

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经方高中生

师仲景方证 &

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发表于 2012-7-29 14:20:41 | 显示全部楼层
据说,清末苏北名医赵海仙必定大烟抽足以后才诊脉;大塚敬节先生晚年看病,需要喝葛根汤提神;我也曾经看到,日本京都坂口弘先生在进诊室之前,双手沐面,然后伸臂扩胸,嗨嗨大喝几声,精气神振足了才行。我给老Z看到那天,正是午睡后,所以,一看就准。


呵呵,另类葛根汤,谢谢黄老师。

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经方初中生

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发表于 2012-7-29 14:57:47 | 显示全部楼层
学习了
博观而约取,厚积而薄发!

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发表于 2012-7-29 15:18:55 | 显示全部楼层
先生的方药辩证功夫不错

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刘志良

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发表于 2012-7-29 15:58:28 | 显示全部楼层
"我临床看病,用得比较多的是直觉思维,眼前先浮现数方证,然后逐个比照,最后选其最合适者"

感谢黄师相授临证选方的思索方法.
发表于 2012-7-29 16:14:03 | 显示全部楼层
如此重症,非一流的经方大家何以能开出如此精纯的经方并一剂获效。

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发表于 2012-7-29 16:28:20 | 显示全部楼层
我临床看病,用得比较多的是直觉思维,眼前先浮现数方证,然后逐个比照,最后选其最合适者。这种看病方式,要求医生精神饱满,方证方能跳得出,认得清。



学习了。要修炼好多年啊!!!

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发表于 2012-7-29 17:40:50 | 显示全部楼层
功夫在诗外!

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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2012-7-29 18:49:58 | 显示全部楼层
呵呵,我现在临床看病,每每先向自己发问:此人要是黄煌恩师处方当是何方?......病人复诊时亦每有感激之情,我高兴之余总会说:“不是我的功劳,是黄老师教导我治好了您的病!”
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng
发表于 2012-7-29 20:37:35 | 显示全部楼层
跟黄师抄方是享受。

黄师早上看诊前常先日本小袋包装的擦镜布擦亮眼镜,迅速进入诊病状态;中午看诊前小眯一会,保持精力。

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经方高中生

披着羊皮的羊

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发表于 2012-7-29 21:20:16 | 显示全部楼层
黄师把看病的思路讲出来了,直觉是因为博学,首先映入脑海的是是几个方证,然后逐一排除,而且要精力非常充沛才能思绪泉涌。[s:184] [s:184] [s:184]
大雷山

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发表于 2012-7-29 21:35:26 | 显示全部楼层
看到最后一段,不禁会心一笑~
为了梦想,不懈奋斗

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閑邪存誠 &nb

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发表于 2012-7-30 00:20:17 | 显示全部楼层
老师的医案是我辈学习,提高中医水平的一种途径了.对于末学来说,可称的上是唯一的了,有时还真不知如何称呼才能表达出那天种感激之情!                      另外则想起了大学的名句了:在止于至善,知止而后能定,定而后能安,安而后能虑,虑而后能得.此乃大学的境界了!
闲邪存诚  敦伦尽分

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发表于 2012-7-30 02:35:40 | 显示全部楼层
感动!

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经方初中生

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发表于 2012-7-30 09:19:46 | 显示全部楼层
医生精神饱满,方证方能跳得出,认得清。////学习了

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发表于 2012-7-30 10:16:07 | 显示全部楼层
学习中

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真的很想学习经方应用

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发表于 2012-7-30 12:54:30 | 显示全部楼层
又见黄师上课时,侃侃而谈析路歧,举重若轻弹指间,诲人不倦除顽疾。

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发表于 2012-7-30 13:46:10 | 显示全部楼层
黄老师您好!患者当时有没有恶风?

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杨先波

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发表于 2012-7-30 14:43:47 | 显示全部楼层
又见黄师桂枝案!黄师的医案总是那样的直白、易懂!

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发表于 2012-7-30 17:19:10 | 显示全部楼层

回 老卢 的帖子

老卢:跟黄师抄方时就曾经感叹黄师的精力充沛,有一次从早晨8点一直到下午2点钟,随后稍事休息,又开始应诊,直到晚上7点钟左右,我们师兄弟几位都感觉有些吃不消,可黄师依然谈笑风生,实在佩 .. (2012-07-29 12:47) 
黄师如此精力充沛,令人羡慕不已,不知黄师平常有什么养生方法或者养生方药呢?敬请指教,利益后学为谢!

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发表于 2012-7-30 17:33:28 | 显示全部楼层
治病方法和诊病思维,学习了

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发表于 2012-7-30 18:23:22 | 显示全部楼层
大实话,服了黄师!

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经方初中生

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发表于 2012-7-30 20:42:26 | 显示全部楼层
学习了 [s:184]  [s:184]  [s:184]

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发表于 2012-7-30 21:21:19 | 显示全部楼层
感谢黄老师  无私的把辩证思路讲出来  这才是最重要的
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