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[内科] 半夏泻心汤抗反流,麦门冬汤治凝唾患者,男,53岁。脑外伤昏迷8...

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发表于 2020-5-21 20:38:57 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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半夏泻心汤抗反流,麦门冬汤治凝唾
患者,男,53岁。脑外伤昏迷8月,鼻饲进食。初诊患者体瘦,咳嗽咳痰,夜间频繁,诊查时发现患者肢体偶有不自主抽动,家属诉咳嗽剧烈时好像有肢体抽动,腹诊腹部有一定张力,底力不足,脉细数。予柴胡加龙骨牡蛎汤5剂治疗。患者服药后咳嗽无改善,仍以夜咳为主,咳痰粘连牵丝。考虑患者夜咳明显,长期卧床,鼻饲进食,可能存在反流。痰液粘连牵丝,符合《千金方》凝唾汤主治“虚损短气,咽喉凝唾不出,如胶塞喉”的特点。其中“凝唾“”如胶”描述的就是这种典型的痰,而凝唾汤中最大量的麦冬配生地是治疗这种特征痰的主要药物。处方思路患者腹诊腹部有一定张力,但胸胁部抵抗不明显,无动悸,可能是柴胡加龙骨牡蛎汤无效的原因。现予半夏泻心汤抗反流,麦门冬汤、玄麦甘桔汤治疗“凝唾”,服药5剂患者咳嗽咳痰明显改善,继续服药5剂患者基本无咳嗽,效果理想。




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经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2020-5-21 20:45:36 | 显示全部楼层

  谢谢老师分享验案。
  阴虚痰凝,滋液化痰。
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经方小学生

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发表于 2020-5-21 21:23:32 | 显示全部楼层
麦门冬汤加减,其润燥化湿之法,可用于燥湿相兼证。

《医原》:“《易》:‘吉凶悔吝生乎动’,盖动则变,变则化,寒燥化为燥热,返其本也;寒湿化为湿热,因乎变也。
人能体察燥湿二气之因寒因热所由生,而以之为纲,再察其化热未化热之变。
与夫燥郁则不能行水,而又夹湿;湿郁则不能布精,而又化燥之理,而以之为目,纲举目张,一任病情万状,而权衡在握矣。”

药用紫菀、冬花、杏仁、百部润肺止咳;苏子、半夏化湿;麦冬、沙参滋阴化痰。
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论坛元老

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发表于 2020-5-22 07:42:04 来自手机发布 | 显示全部楼层
好经验!
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