无力

sunshanlin2008

个人基本信息：
姓名：   性别：男   出生年月：   邮箱：
身高： 175cm，体重： 80kg，脉搏：   血压：

职业：健身教练       居住地：陕西

1、您此次就诊最想解决的痛苦是什么，有多长时间了？有什么诱因吗？
     19年年初突然因为锻炼时出汗有点多，腿软无力，开始寻求中医治疗，辗转多家最后用小柴胡汤合温胆汤加龙骨牡蛎后痊愈，后有因为训练劳累又大篮球后复发，再用原方就无效了，后又看过很多求医无望隧自己自学中医吃过很多方子，还是没有好
2、明确诊断是什么病了吗？近期体检发现什么异常？
  西医各项指标正常，唯有胆红素三个都稍高，可能是小时候黄疸时间太长，
6、您的食欲如何？进食后有没有不舒服，表现是什么（胃胀，嗳气，泛酸）？
食欲正常，偶有胃胀嗳气
7、您的睡眠质量如何？如睡眠不佳，表现为什么（入睡困难，多梦，早醒）？
得病后睡眠质量一般，在清晨会醒一下
8、您每天大便几次？有无偏干或偏稀？大便时有什么不适感吗？
有晨便习惯，正常    从外表看不像个生病的人，眼睛也有精神，走路啥都好着，就是无力，像是小时候跑不跑多了，要长个那种小腿酸软的感觉。左手脉比右手弱，左尺感觉没有右尺脉强，舌头自从得病感觉中间裂纹了，现在就是不能运动，一着急生气就腿软无力微微出汗。最开始医生给补肾，用桂枝汤加附子黄芪之类， 效果，有从气阴两虚治的，也没有效果，后来有一个大夫给开的小柴胡汤合温胆汤加龙骨牡蛎痊愈了，一切正常，然后又因为劳累后复发，再吃原方就没效果了，后又看了很多大夫从肝的角度，肾的角度，脾的角度，吃了很多方子，也没啥效果，补的泻的都试过了，随自己看伤寒论的方子吃药，奈何才疏学浅，遂到论坛上求助。

梦回杏林

身高： 175cm，体重： 80kg
……
职业：健身教练
……
胆红素三个都稍高
……
食欲正常，偶有胃胀嗳气
……
就是无力……小腿酸软的感觉。
……
左手脉比右手弱，左尺感觉没有右尺脉强
……
舌头自从得病感觉中间裂纹了

　　“胆红素高”可能与肉食过量有关。

　　“健身教练＋食欲正常＋偶有胃胀嗳气”
　　“小腿酸软＋舌中裂纹＋左手脉比右手弱（气强血弱）”
　　长期“过高蛋白质饮食”产生的“湿热”伤了“胃阴（舌裂纹）”和“脾肾精血（腿无力）”。

　　个人认为当从血分湿热（或瘀热）论治。

　　后来有一个大夫给开的小柴胡汤合温胆汤加龙骨牡蛎痊愈了，一切正常，然后又因为劳累后复发，再吃原方就没效果了

　这个方子祛湿热的力度不够，宜考虑［柴胡加龙骨牡蛎汤］去铅丹加苍术、茵陈，配合中成药［大黄蟅虫丸］。
　　健身教练瘦体重大，运动强度高，增加蛋白质摄入量是应该的，但要注意度，运动员也不是可以不管嘴、敞开吃、蛋白粉随便喝的。

参考资料：

增肌者该吃多少蛋白质

　　1992在《应用生理学（J Appl Physiol）》上发表的一篇论文研究了蛋白质摄入量对力量举和健美训练者的影响，结果表明，比起每千克体重1g的蛋白质摄入量，每千克体重1.4g的摄入量能够增长更多的肌肉，但每千克体重2.4g的摄入量与1.4g相差无几。
　　对于一个体重75公斤的增肌者来说，也就需要105g的蛋白质，分摊到每餐就是30g～40g，做好基础饮食的话这个目标应该不难达到。

过量摄入蛋白质的危害

　　蛋白质代谢以及代谢产物排泄主要是通过肝脏和肾脏，对于健康人，过量摄入蛋白质会增加肝脏何肾脏的负担，升高尿中的草酸和尿酸水平，增加患泌尿系统结石、痛风等相关疾病的概率。另外，尿液增加也容易导致缺钙。
　　对于肾脏病人，摄入过量蛋白质可能加重病情。

看看运动员吃多少蛋白质

　　一份由美国营养膳食学会（ADA）、加拿大营养师学会（DOC）、美国运动医学学院（ACSD）发布的的调查报告研究了美国和加拿大运动员饮食与营养情况，其中蛋白质摄入量为：
　　力量型运动员（力量与速度）：通常为每千克体重1.2g~1.7g
　　耐力型运动员：通常为每千克体重1.2g~1.4g
　　看起来似乎并不多，不过运动员饮食质量较高，通常都能保证优质蛋白质来源。

　　以上个见，及所附资料，仅供参考。

sunshanlin2008

1.柴胡加龙骨牡蛎汤我也吃过几天不太行，那我加苍术试以下
2我本身吃肉不是很多，还吃过一段时间素，胆红素高是是不是新生儿黄疸留下的后遗症

梦回杏林

sunshanlin2008 发表于 2019-12-29 21:18
1.柴胡加龙骨牡蛎汤我也吃过几天不太行，那我加苍术试以下
2我本身吃肉不是很多，还吃过一段时间素，胆红素 ...

西医各项指标正常，唯有胆红素三个都稍高，可能是小时候黄疸时间太长

　　胆红素三项都偏高，提示可能有炎症或者结石或者畸形使胆道不畅造成了胆汁淤积，建议先查个B超，如果没问题再考虑是否感染了肝炎。

sunshanlin2008

胆红素高这个是一直都有，胆囊壁有点毛糙，我现在先按你的方法先把无力先解决了

似水年华

汗出当风，古今录验续命汤肯定有效，量要够三两即30克

似水年华

调栄卫，补中气

zhang756551779

梦回杏林 发表于 2019-12-29 21:12
　　“胆红素高”可能与肉食过量有关。

　　“健身教练＋食欲正常＋偶有胃胀嗳气”

同意，蛋白粉纯补能量的和维生素一样西方人发明的东西，倪海厦非常排斥这些东西。

sunshanlin2008

就感觉是和人大吵一下后那种气全在上半身的那种腿软，动多了就出一点汗，腿无力就明显，不是营卫不和阳虚那种出汗，就额头胸口后腰冒一点点，不怕风不怕冷

DIYIZHANGLONG

过汗亡阴，痿证方（四物汤加补骨脂杜仲牛膝之类）。

sunshanlin2008

补的都吃过，吃后上火鼻塞头发胀脾气变大，中途就是吃小柴胡汤合温胆汤加龙骨牡蛎好的，后来复发吃原方就不管用了，后又吃过很多柴胡剂，三泻心汤，辅行决里的肝心脾的小补泻汤都试过，不知道怎么，而且后来吃澄柴胡剂竟会出现胀气大便大便变稀的症状。。。不知道该从哪个角度入手了

梦回杏林

　　就感觉是和人大吵一下后那种气全在上半身的那种腿软，动多了就出一点汗，腿无力就明显，不是营卫不和阳虚那种出汗，就额头胸口后腰冒一点点，不怕风不怕冷

　　补的都吃过，吃后上火鼻塞头发胀脾气变大，中途就是吃小柴胡汤合温胆汤加龙骨牡蛎好的，后来复发吃原方就不管用了，后又吃过很多柴胡剂，三泻心汤，辅行决里的肝心脾的小补泻汤都试过，不知道怎么，而且后来吃澄柴胡剂竟会出现胀气大便大便变稀的症状。。。不知道该从哪个角度入手了

　　从外表看不像个生病的人，眼睛也有精神，走路啥都好着，就是无力，像是小时候跑不跑多了，要长个那种小腿酸软的感觉。

　　不是虚证，用补法自然无效。
　　这些症状较可能是“湿热中阻肠胃，上下气机不通”造成的：
　　1、嗳气，舌中裂纹　－〉　胃有湿热
　　2、气全在上半身的那种腿软　－〉　湿热阻滞中焦，气血被堵在上半身，腿脚缺血而发软
　　3、就额头胸口后腰冒一点点，不怕风不怕冷　－〉　额属阳明，胸口近胃，后腰前面是肠，不畏风冷，提示阳明（肠胃）湿热导致的汗出
　　4、用小柴胡汤合温胆汤加龙骨牡蛎后痊愈，后有因为训练劳累又打篮球后复发，再用原方无效　－〉　训练劳累又打篮球，大量发热出汗，让体表长时间处于湿热的状态，运动量大食量又会增加，共同加重了体内肠胃的湿热，而此方偏温补，祛湿热力度不大，所以再用无效
　　5、要长个那种小腿酸软的感觉　－〉　小腿后面肌肉和肌腱的结合部是{足太阳膀胱经}上的“承山穴”，这条经“别入肛中”，这个穴位是治疗肛肠疾病的“要穴”，针灸学上有“承山除顽湿”的说法。这个空位周围酸软，提示肠道湿热较重，不知你发病之后是否时常有大便溏软、粘臭不爽的情况？
　　6、后来吃澄柴胡剂竟会出现胀气　－〉　柴胡剂偏于提升气机，看来不太对你这种湿热中阻气血上逆的证候。
　　综上几点分析，个人觉得治宜“清利湿热，行气导滞”，可考虑[枳实导滞丸]加厚朴、茵陈，拙见仅供参考。

huoyanshan

应该属于虚劳病，可以试试黄芪建中汤！

似水年华

今天学习《金匮要略方论》，千金越婢加术汤：肌肉极热，身体津伤，大汗出，历凤下，下焦脚软。估计对证，还是补中调栄卫

sunshanlin2008

茵陈 大黄之类的方子也用过一段时间，也用过清法，但是用这些方子反而大便细软还不爽了，平常晨便习惯，成型 黄芪是真不敢吃，一吃就头疼头热血压高

rst39583

柴胡桂枝干姜汤否

sunshanlin2008

吃过几天，也是不行

a2208726

可以试试十四味建中汤。

sunshanlin2008

不是那那种虚弱的无力，更多的是主题感受的腿软，搬重物都可以，就像是那种女性更年期综合征似的，有时候山半身就一阵一阵的热气，脸或者耳朵就会突然热起来，可能本人是思虑过度的那种性格，心思过于细腻，逍遥散柴胡类的方子试过很多，最初有用，不知道怎么这次再犯就没用了，求助。

zhang756551779

可以试一下干老的三仙汤，仙灵脾，仙鹤草，仙茅。

梦回杏林

　　方便的话可以上传舌照，中医讲四诊合参，没有准确的脉象和直观的舌象只分析一些无特异性的症状就如同猜迷。

rst39583

湿热气虚

小树开心

中医最难是辩证

sunshanlin2008

file:///C:/Users/zoro/Desktop/IMG_4494.JPG

sunshanlin2008

舌照

梦回杏林

sunshanlin2008 发表于 2020-1-5 07:13
舌照

舌薄质淡、边卷齿痕；苔也白薄、裂纹浅多；上唇微暗。
　　“气血两虚偏于血虚阳浮、夹湿、夹瘀”的证候，可能如你所说的“思虚过多”，吃过一段时间的素，再加上运动强度过大所致。
　　发病之初的时候湿郁之邪偏盛且正气尚可支，所以用小柴胡汤合温胆汤加龙骨牡蛎能痊愈。
　　因训练劳累又大篮球而复发之后，正气进一步受损而转为以虚为主的证候，所以再用柴胡剂和清湿热的药无效。

　　给个参考：
　　[桂枝加龙骨牡蛎汤]合[五苓散]加当归、党参、生怀山药、枳壳、防风。
　　（桂枝、赤芍白芍各半、生姜、大枣、炙甘草、生龙骨、生牡蛎；白术、茯苓、泽泻、猪苓；当归、党参、生怀山药、枳壳、防风）。