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[其他] 经方方证是中医循证医学

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发表于 2019-11-21 07:00:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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循证医学强调的是:对病人的医疗,应慎重、准确和明智地应用从临床获得的最可靠的研究证据。最可靠的研究证据就是金标准。
在没有金标准的情况下,可以使用其他不太可靠的证据作为参考依据,当以后出现可靠的证据时就应尽快使用。

经方方证,就是在中医理论指导下的循证医学。例如太阳中风桂枝汤证的证据是:脉浮虚、有汗、头项强痛、恶风寒。这是历经千年临床验证的太阳中风桂枝汤证的可靠证据,即金标准。太阳伤寒麻黄汤证的证据是:脉浮实、无汗、头项强痛、恶风寒,这是太阳伤寒麻黄汤证的金标准。桂枝汤证的病机为“荣弱卫强”,麻黄汤证的病机为“阳气重”,这就是中医理论。假如不是这样认识,不将桂枝汤证之脉浮、发热、汗出、恶风寒,诊断为太阳中风,而是诊断为病毒性感冒,并且认为病毒感染是其主要问题,而不是“荣弱卫强”的问题,那就不是中医而是西医了。用西医理论指导临床,治疗感冒,即便是用中药桂枝汤,那也不是中医。因为病毒性感冒、病毒感染,不是中医的认识。不用中医理论指导采集证据(循证),那就不是中医。因为西医也是循证(方证)医学。西医的循证医学,是以西医理论作为指导。

任何学科,都有理论。理论是在实践中得到的认识。实践的过程,就是认识的过程。实践的开始,就是认识的开始。假如没有认识,也就无所谓实践。经方方证,是在中医理论指导下的循证医学。循证医学,又称实证医学,或称证据医学,其核心思想是医疗决策应当有经过检验的临床研究证据。例如,对于咽喉(扁桃体)红肿疼痛,用广谱抗生素治愈,在西医理论指导下是杀菌。假如用中医理论指导,咽喉(扁桃体)红肿疼痛,属于少阳热毒证,法当清热解毒。病菌在体内大量繁殖,根本问题是少阳热毒,广谱抗生素能够清热解毒,在中医理论指导下用广谱抗生素,就是中医。即便是用西药,也是中医。离开了中医基本理论,就不是中医了。
无论是中医还是西医,指导思想(基础理论)都是其根本。没有中医基本理论的临床,即便是用经方方证,那也不是实际意义上的中医,还有可能背离中医。




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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2019-11-21 09:22:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2019-11-21 09:24 编辑

  赞同李师的看法:用什么样的医学理论指导临床治疗,就是什么类型的医生。
  同理:用什么样的“思维模式、哲学方略”来研究“生命本质与疾病规律”的医者,就是什么类型的医者。

  正如国医大师陆广莘认为应该“用中医自己的理论”来搞“中医研究”,而不是用“现代医学理论”来“研究中医”,他说:“中医和西医是两种不同思维方式的医学,非要用西医的模式来研究中医,最终是学中医的不知中医该怎么学,学西医的更不相信中医”。
  药物和检测手段,都是“技术层面”的“诊疗工具”,它们被哪种医学理论体系所用,就是在为哪种医学服务。

  方证(汤方辨证)是经方医学(伤寒学)的基础和大门,但不是全部。
  经方医学(伤寒学)还有一套完整的“理论体系”和“诊治法则”,比如《伤寒论》、《金匮要略》中,“法当”一词就出现了11次。
  “法当”一词之后所接的内容,就是用“经方医学理论”的“通则”推导出来的疾病的“脉证变化”和“预后归转”,体现了“经方医学理论”对临床疾病的“诊断预判”和“治法用药”具有“实际而可靠”的“指导意义”。

  熟练掌握了方证辨证的医师和爱好者,可以进一步研究伤寒学的理法体系和经方的量效规律,更加灵活而准确的运用经方,从而应对更多复杂的现代疾病的诊疗需求。

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