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桂枝加龙骨牡蛎汤治疗乳泣案

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发表于 2019-9-23 19:17:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 李江占 于 2019-9-23 22:09 编辑

   桂枝加龙骨牡蛎汤治疗乳泣案
作者\李江占  河北定州市清风店镇西市邑江占诊所
患者 王XX 女  21岁,身高1.55米,体重48公斤,面白体瘦。2019年4月20日初诊
主诉:产后奶水淋漓不尽5天。
现病史:患者10天产一男婴,生产过程中产程较长,出血过多。之后患者经常出汗,白天比晚上厉害,活动后出汗更加严重,衣服都是湿的。产后第5天,开始奶水尚可,之后,奶水越来越多,孩子吃奶时,奶水顺着嘴向里流。不吃奶时,奶水淋漓不断,一天换好几件衣服,心情特别不好,晚上影响睡眠,易失眠、多梦。
体格检查:患者体型消瘦,皮肤白皙,汗出,一般情况尚可,体温37度,血压120\85mmHg,双侧乳房对称,无红肿、无结节及肿块,无压痛,双侧乳头正常,无皲裂,周围无桔皮样改变。呼吸稍快,饮食正常,大小便尚可,睡眠差,心肺(一),腹直肌稍紧,无压痛及反跳痛。舌淡红苔薄白,舌下静脉无迂曲怒张,脉芤迟。
既往史:既往体健。
生育史:月经13岁初潮,18岁生一男婴,现在两个孩子健在。
中医诊断:乳泣【漏奶】。治法:调补阴阳,潜阳固涩。 处方:桂枝加龙骨牡蛎汤。
桂枝15克,白芍15克,生姜15克,龙骨30克,牡蛎30克,大枣15克,炙甘草10克。7剂,一日一剂,一剂二次。开水冲服,空腹温服【神威中药组方颗粒】。
  4月27日复诊,漏奶明显好转,出汗和睡眠得到改善。大小便可,脉芤。效不更方。
桂枝15克,白芍15克,生姜15克,大枣15克,龙骨30克,牡蛎30克,炙甘草10克。7剂后痊愈
  
按:患者桂枝体质,面白体瘦,易汗出,腹直肌紧张,首先想到桂枝汤,桂枝汤患者脉浮缓。患者过早生育,多胎,第二次产后大出血,导致营卫失和,阴阳气血失调,故出现漏奶,中医称之为乳泣,虚弱引起神经系统的失眠、多梦,脉芤迟。单用桂枝汤的力量是不够的,故加龙骨、牡蛎,收敛固涩。桂枝加龙骨牡蛎汤具有调补阴阳气血失调,潜阳固涩、镇静安神的功效,故治疗乳泣,行之有效,疗效确切。
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发表于 2019-9-24 18:48:13 | 显示全部楼层
好案!
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发表于 2019-9-29 21:31:03 来自手机发布 | 显示全部楼层
好比治多汗、遗泄。
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发表于 2019-9-30 11:48:37 | 显示全部楼层
辩证清晰,层次分明,学习了
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发表于 2019-10-1 05:48:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
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