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[妇科] 温经汤方证小集

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发表于 2019-2-22 16:31:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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温经汤方证小集_中西医生医学讲师_新浪博客  http://blog.sina.com.cn/s/blog_af3ac3a60102yq63.html








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发表于 2019-2-25 08:54:43 | 显示全部楼层

RE: 温经汤方证小集




您有没有发现病患使用温经汤会出现眼干,以及放屁很臭的问题?
眼干主要应该是吴茱萸造成的,这是说明不对症吗?
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发表于 2019-3-3 08:42:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2019-3-3 08:43 编辑

原文转发作者新浪微博:

原文:《金匮要略*妇人杂病》

问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。
温经汤方: 吴茱萸三两 当归二两 芎穹二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 生姜二两 牡丹(去心)二两 甘草二两 半夏半升 麦门冬一升(去心) 上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。

常用剂量:

吴茱萸 麦门冬 各9克

桂枝 当归 川芎 白芍 党参 丹皮 半夏 甘草 生姜 阿胶(冲服)各6克

(阿胶药价虚高离谱、假货也多,可用猪皮 巴掌大一片 代替)

日本汉方制成了颗粒剂

日本津村药业汉方手册:【效能*效果:手足热、口唇干之以下诸症:月经不顺、月经困难、带下、更年期障害、不眠、神经症、湿疹、足腰发冷、冻伤。使用目标=证:体力比较低下、冷证,手掌发热,口唇干燥,下腹部冷和痛。1.性器出血、月经异常、不孕;2.上述症状、性周期关联消长。】


矢数道明报道案例:【鼻塞、头痛、手掌角化(干粗糙),同时月经不调、不孕,用后显效;手湿疹、月经量少、十年不孕,用药二月痊愈。】


《方剂学》:【冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止,月经超前或延后,或一月再行,或经停不至,或痛经,小腹冷痛或腹满,经血色暗有块,时有手心烦热,傍晚发热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。亦治妇人宫冷,久不受孕。】

王雪华:【调经祖方。冲任虚寒兼胞宫瘀阻(痛经、不孕症、带下腹痛、产后虚寒腹痛等),亦用于冲任虚寒崩漏、瘀血闭经、月经后期、更年期虚寒最适合,不一定非要五十岁。】

学习总结:【虚、寒、瘀、热。寒热错杂、虚实夹杂,既有上火之热、又有下冷之寒,上热(必有口干、或见手心热手心出汗)、下寒(或少腹凉、或下肢凉、或手足凉、或全身怕冷、或天冷病发加重)。病症在血分:血虚、血瘀、血燥。调经常用方,用于多种月经病(或多或少、或前或后、或胀或痛、或闭经或崩漏),以月经不调、经有瘀块、时发烦热为诊治要点。主证:多为羸瘦、瘦弱中年女性,唇口干燥,少腹里急或头痛,暮即发热,月经不调,闭经不孕,手足心热或手足皲裂,手掌角化症,黄褐斑,湿疹、荨麻疹。此方含有参萸姜半,可以有呕逆胃痛之证。】【方证原文“……曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。”,结合《金匮要略》瘀血篇“病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,……为有瘀血。”,本方方证典型症象必有口干】

主治病谱:【虚寒性痛经、闭经、不孕、月经不调、子宫发育不良、子宫萎缩、功血、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、老年阴道下血、更年期、产后诸症;血管神经性头痛、睡眠障碍;十二指肠溃疡、慢性阑尾炎;冠心、心梗、心悸;带状疱疹后神经痛、急性多发性神经根炎;手掌角化症、手足皲裂、湿疹、荨麻疹、黄褐斑;慢性前列腺炎、睾丸炎、阳痿等。】


以下引自网络:

【总而言之,本证既有瘀,又有虚;既有虚寒,又有虚热,属于虚实兼夹、寒热错杂的证候,但主要病机还是虚寒血瘀。

纵观本方,方内无一味逐瘀之药而皆行补养气血之事。何也?因瘀血得温即行,瘀血自去矣。此养正邪自消之法。

此补气益血,温经化瘀之方也。临床运用着眼于曾经半产,虚寒夹瘀,以下血、少腹不温、手掌烦热、唇口干燥、日暮发热为目标。

本证之暮热,为“瘀血在少腹不去”,应有少腹急结,痛不移位,日轻夜剧,舌暗,脉涩等瘀血内结症状。《皇汉医学》云:“昼日热减,至夜独热者,瘀血未行也”,与阳明病日晡发热迥然不同。

温经汤补益冲任,温经去瘀,属扶正达邪之方,与桃仁承气汤、桂枝茯苓丸祛瘀以扶正不同。故适宜于冲任虚寒为主,瘀血不甚,上热下寒之证,临床表现除条文所述外,尚有少腹发冷,腹痛较轻,久不受孕,月经后期,带下清稀,舌质淡嫩,脉细无力,腹直肌挛急,少腹微急结或腹软无拒压等症状,及繁劳过度、或曾小产、或失血过多之病史。若能辨证准确,疗效甚佳,故《中国医学大辞典》云:“经少能通,经多能止,子宫虚寒者能孕,后世调经种子诸方,皆莫能脱此范围也。”

此方为调经之祖方,经闭能通,经少能补,经多能止,凡冲任虚寒兼有瘀血阻滞的病证皆可应用。】

(2019.2.21 山东聊城水城不孕不育医院)

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