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[经方求索] 41年肾病经方调理--药证、方证乃临床之关键

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发表于 2019-2-2 15:51:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2019-4-6 18:32 编辑

2018年秋天,应邀网诊治疗老家一41年慢性肾病。患者体瘦肤黄黑、全身乏力(睁眼都不愿意睁)、吃不下饭,在当地服用中医汤药、中成药,同时又去汗蒸、针灸等,未有寸效。儿女督促她去住院治疗,她坚持要中医治疗,说是中医救了她的命,才能活到现在,那些比她晚得肾病而接受西医治疗的人都已经不在了。

第一诊(10月26日),根据她人瘦、乏力、胃口不开,又经汗蒸,用的新加汤:
桂枝15克,白芍20克,红参10克,甘草10克,生姜10大片,新疆大枣6个(掰开,去核)。并停止她当时的汗蒸、针灸治疗,停服一切中西药物。
服用一剂后,气力增加,食欲渐开。服用6剂,情况好转不少。

第二诊(11月6日),主要根据她后来才说的一直大便稀、恶寒,用的桂枝人参汤:
桂枝30克,炒白术25克,红参20克,干姜20克,甘草30克。
服用一剂,下利止,气力大增,胃口大开。服用4剂,已经康复如初,宛如此次生病之前的状况,但微有浮肿,嘱咐停药,浮肿随之消退。停药观察。

年底我回家过年,与她见面,她说第二方抓药时,当地药房的人说从未见过如此用量。她高兴的伸出双手说,她的双手几十年都没这么红过。喝你的药,起效好快,就像渴了喝水就马上解渴一样,马上就能吃饭、人也有精神了。

现在回看,桂枝人参汤中,我当时虽然谨遵仲景原方比例,但甘草用量还是大了一点,服用4剂后,人有些浮肿。所以,在紧急时,可以大剂量用1-2剂,待病势和缓后,即可减量至常规剂量。这是我在此案的教训。

红参片

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 楼主 发表于 2019-2-2 16:02:31 | 显示全部楼层
这一次回到老家后,给她做腹诊,她的确有明显的心下痞硬,是人参的适应症。
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 楼主 发表于 2019-2-2 16:15:46 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2019-2-2 18:41 编辑

一诊时,患者叙述病情:
春天:
弟你好,我今天到拿体检报告。尿酸575、最高357超了22O。去年也500以上但没现在这么高。国庆节从清江回来过了二天感觉很不舒服。开始以为是体力透支休息几天就会好。结果越来越没力气,连说话的力气都没有。眼睛都睁不开。吃了六付中药,扎了十天钢针也不见好。我慢性肾,肾小球肾炎41年了。可能肾棑毒功能差,尿酸没棑出引起的病症。不想吃、脸色很难看。没一点精神

黄翔:
桂枝15克,白芍20克,红参10克,甘草10克,生姜10大片,新疆大枣6个(掰开,去核)。6剂。

春天:
弟今天口味好了人也舒服多了[强][强][强]就有点口渴







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 楼主 发表于 2019-2-2 16:19:22 | 显示全部楼层

RE: 41年肾衰中药调理

一诊前,医生让她服用的中成药:
mmexport1549095471452.jpg
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 楼主 发表于 2019-2-2 16:22:59 | 显示全部楼层

RE: 41年肾衰中药调理

一诊前的检查报告:

mmexport1549095477343.jpg
mmexport1549095480446.jpg
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 楼主 发表于 2019-2-2 16:24:06 | 显示全部楼层

RE: 41年肾衰中药调理

一诊前,当地医生给她开的中药方:

mmexport1549095655616.jpg
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 楼主 发表于 2019-2-2 16:30:59 | 显示全部楼层
如果简单的补气、补血、补肾可以解决问题,那么她早就好起来了。为何她服用后不效?就是因为没有抓住方证。
20味药的大方,补气、补血、补肾、健脾,啥都有,就是没效,如此看病,是否需要反思呢?
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病无定病,治无定法,

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发表于 2019-2-3 22:15:30 | 显示全部楼层
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发表于 2019-2-4 01:25:09 | 显示全部楼层
黄老师,我看了您许多医案,对于您的辩证思路与方药很佩服,我想求助您,如果能帮忙,万分感激,我的微信wx272408443,春节不打扰您,望您节后百忙之中伸出援手哈,祝阖家幸福哈
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 楼主 发表于 2019-2-5 14:53:59 | 显示全部楼层

RE: 41年肾病经方调理--药证、方证乃临床之关键


六楼贴出的前医之方。一共20味方。
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