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[经方求索] 小建中汤治疗过敏性鼻炎

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发表于 2018-10-6 10:56:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-10-9 21:34 编辑

昨天下午,W女士带着儿子来求助:小宝贝的过敏性鼻炎从3岁开始一直没好。医院查过敏原,很多食物和花粉等均为过敏原,给予雾化治疗。

小宝贝今年6岁多,秋天刚上学,不料刚去一周,班上感冒的人不少,就被同学传染了,最后成了肺炎,肺里插了两次管子吸痰。国庆节放假前刚出院。

我看孩子体型瘦,肤色白而无血色。问诊期间未见喷嚏和清涕。妈妈说他不爱吃饭,不主动喝水,也喝不多,喜欢吃零食。我看着精神状态还不错,舌质淡,舌苔薄白。再进行腹诊,腹部扁平,两条腹肌很紧张,绷得直直的。怕痒痒,一动肚子就受不了,要笑和叫唤。

于是,处以了小建中汤原方如下:桂枝15克,白芍30克,甘草10克,生姜6片,大枣6枚(掰开,去核),麦芽糖20-30克(视孩子情况而定)。告诉孩子,很香甜,和饮料一样,可好喝了。6剂。

嘱咐常喝,以增强孩子体力和免疫能力。

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发表于 2018-10-7 07:45:52 来自手机发布 | 显示全部楼层
大便是什麼情况
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 楼主 发表于 2018-10-7 10:14:06 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤治疗过敏性鼻炎


大便每天一次,成型,顺畅好解。无殊,故而未写。
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 楼主 发表于 2018-10-7 10:15:22 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤治疗过敏性鼻炎


仲景对于小建中汤证之大便也未明言。
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发表于 2018-10-7 10:40:45 | 显示全部楼层
妈妈说他不爱吃饭,不主动喝水,也喝不多,喜欢吃零食。
秋天刚上学,不料刚去一周,班上感冒的人不少,就被同学传染了,最后成了肺炎,肺里插了两次管子吸痰。国庆节放假前刚出院。


  外感“风寒邪”只是诱因,内生“痰湿热”才是病根。
  一半的过敏性鼻炎患者在9年之内者会发展成为过敏性哮喘

  “溺爱”付出的代价,“好吃”埋下的祸端,孩子挑食嗜食,家长有很大责任。
  幼儿时期形成的不良的生活习惯极难纠正,会毁掉孩子的一生的健康幸福。

  据报道,近20年来,我国城市儿童哮喘患病率每10年增加一倍,而在已经超过3%。
  这固然与现在的“大气及室内及其它环境污染日益加重”和“家庭饲养宠物日渐普遍”密切相关,同时与国民饮食习惯逐渐西化、高糖高盐高脂肪高蛋白食物的比例不断提高、一日三餐摄入的总热量严重过剩也有很大的关系。


  有一项最新研究,分析了来自51个国家的31.9万名13-14岁的儿童,和来自31个国家的6-7岁儿童的相关数据。
  结果发现,在13-14岁的儿童中,每周吃汉堡、油炸薯条、披萨饼3次的儿童,严重哮喘的风险增加29%,6-7岁儿童中,严重哮喘发病率增加27%。
  研究人员分析:垃圾食品中的盐和脂肪酸容易诱发哮喘,垃圾食品吃多了也会导致新鲜蔬菜和水果摄入量减少。


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发表于 2018-10-7 12:04:44 | 显示全部楼层

  孩子挑食的毛病是大人有意或者无意间娇惯出来的。
  在培养饮食习惯、运动习惯、学习习惯方面要求严格一点对孩子的一生都是有好处的,但要讲究方法,不能蛮干。

  要培养孩子良好的饮食习惯:

  1、初次喂食某种食物时,如果孩子不喜欢,要多坚持几次,十几次。
    多数情况下,孩子慢慢适应了就会喜欢,如果孩子不喜欢的食物就撤走,专喂孩子喜欢吃的食物,那么一旦挑食的不良习惯形成之后,要改起来就非常困难了。

  2、“不好吃的”食物要和“好吃的”食物放到一起做菜,不要分开,让孩子没有“选择”,无法“挑食”。
    比如孩子不喜欢吃白菜、茄子,喜欢吃肉,那么就将白菜和肉一起做成“猪肉白菜馅的包子或者饺子”并且多放点白菜,还有将肉剁细和茄子一起炒成“肉末茄子”。
    这样一来,好吃的和不好吃的就“捆绑”起来了,要吃肉只能吃更多的菜,吃了更多的菜必然能够吃到足够的肉。

  3、绝不要拿“垃圾食品”来奖励孩子。
    孩子表现好就给甜饮料、油炸零食、或者吃一顿洋快餐的做法实际上会害了孩子,不良的饮食习惯和享受追求形成之后,会损害他们的发育成长甚至一生的健康。
    要选择健康的零食和加餐,比如:一小把(带壳)的坚果、半个到一个水果、几根天然的饴糖芝麻杆、几片自制的低脂低糖全麦苏打饼干,等等。

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发表于 2018-10-7 13:15:33 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2018-10-7 12:04
  孩子挑食的毛病是大人有意或者无意间娇惯出来的。
  在培养饮食习惯、运动习惯、学习习惯方面要求严 ...

杏林老师此言,正是当下儿童小建中汤证主因。
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发表于 2018-10-7 15:14:00 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤治疗过敏性鼻炎

海豹飞船 发表于 2018-10-7 13:15
杏林老师此言,正是当下儿童小建中汤证主因。

  飞船老师说得是。
  主食吃得太少(不爱吃米饭馒头),肥甘(零食高糖高油高盐)吃得过多,脾肺痰热湿毒雍塞,气血津精化源不足。
  五谷为养,特别是带麸皮和胚芽全谷物(如糙米、小米、玉米、燕麦、杂豆等),能升发肝脾之气。
  主食宜粗细搭配,如果过精过少,脾胃失养,疳热内积,不能化生足够的精气来充形助长,就会导致孩子体瘦肤(黄)白(本案孩子体型瘦,肤色白而无血色)、发育迟缓。
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 楼主 发表于 2018-10-7 16:09:09 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤治疗过敏性鼻炎

本帖最后由 huangxiang 于 2018-10-7 16:11 编辑
梦回杏林 发表于 2018-10-7 15:14
  飞船老师说得是。
  主食吃得太少(不爱吃米饭馒头),肥甘(零食高糖高油高盐)吃得过多,脾肺痰 ...

分析的固然有道理。但是,病人在跟前,如何处方,是当务之急。

孩子的良好饮食习惯,我们要讲,但执行的是否到位,做的如何,就要看家长的了。



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发表于 2018-10-7 17:25:51 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤治疗过敏性鼻炎

huangxiang 发表于 2018-10-7 16:09
分析的固然有道理。但是,病人在跟前,如何处方,是当务之急。

孩子的良好饮食习惯,我们要讲,但执行的 ...

  老师所言即是。
最后成了肺炎,肺里插了两次管子吸痰。国庆节放假前刚出院。
舌质淡,舌苔薄白。再进行腹诊,腹部扁平,两条腹肌很紧张,绷得直直的。一动肚子就受不了,要笑和叫唤。

  “一动肚子就受不了”可以视为“腹满”的证候吗,[黄芪建中汤]那个加减法“腹满者去枣,加茯苓一两半,补气及疗肺虚损,加半夏三两”是否适用于本案呢,请教老师的看法。
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发表于 2018-10-7 20:36:20 | 显示全部楼层
这个是调理,感觉治不了,虽然有效果
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发表于 2018-10-7 20:54:53 | 显示全部楼层

  小孩的饮食习惯改良,实施起来确实难以做得比较到位,难免时有过量和不均衡,而又新生痰湿热。
  再加上孩子患病数年了,久病生瘀,伤脾致虚。

  对于这种“邪、瘀、虚”夹杂的情况,个人倾向于“扶正祛邪化瘀”相结合:
  芍药一半用赤芍以加强“活血透热”之效,加茯苓半夏“祛湿化痰->健脾降肺”以防未病,阻断“脾营”之邪传于“肺卫”(虽然问诊期间未见喷嚏和清涕,但过敏性鼻炎从3岁开始一直没好)。

  “辨证论治、随证治之”
  “优势”在于能够“精准应对当前的证(病证与体质)”
  “局限”在于对“病因根源、病程发展、体质转变”缺少“总体长期”的“把控管理”。

  正如黄煌教授谈到的:主“汗出而喘、身无大热”的[麻杏甘石汤]能用于“支气管哮喘”却忌用于“心源性哮喘”。
  又如仝小林教授说的:中医的“消渴证”只是糖尿病的“一个阶段”(后期)而已。
  所以刘渡舟教授既强调“方证相对(论)”,也强调“见病知机(论)”。

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 楼主 发表于 2018-10-8 08:11:11 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤治疗过敏性鼻炎

本帖最后由 huangxiang 于 2018-10-8 09:58 编辑
梦回杏林 发表于 2018-10-7 17:25
  老师所言即是。

肚子一动受不了,并非腹满。

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 楼主 发表于 2018-10-8 08:11:16 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤治疗过敏性鼻炎

梦回杏林 发表于 2018-10-7 17:25
  老师所言即是。

肚子一动受不了,是怕痒痒
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 楼主 发表于 2018-10-8 08:11:17 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤治疗过敏性鼻炎

梦回杏林 发表于 2018-10-7 17:25
  老师所言即是。

肚子一动受不了,是怕痒痒。是腹肌紧张的反映

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发表于 2018-10-8 09:25:13 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤治疗过敏性鼻炎

huangxiang 发表于 2018-10-8 08:11
肚子一动受不了,是怕痒痒。是腹肌紧张的反映

  哦,原来如此,谢谢老师详解。
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 楼主 发表于 2018-10-8 09:58:46 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤治疗过敏性鼻炎

dianshan 发表于 2018-10-7 20:36
这个是调理,感觉治不了,虽然有效果

拭目以待。
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发表于 2018-10-8 15:21:19 | 显示全部楼层
希望有反馈,那样就会对桂枝与麻黄更加深理解
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发表于 2018-10-28 20:04:07 | 显示全部楼层
什么情况了
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 楼主 发表于 2018-10-29 08:00:21 | 显示全部楼层

RE: 小建中汤治疗过敏性鼻炎


很少打喷嚏。清鼻涕也少多了。
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发表于 2019-7-16 22:52:52 | 显示全部楼层
腹肌紧张,绷得直直的什么意思,小建中汤不该是喜温喜按吗?
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