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热点访谈 | 黄煌教授答经方班同学问

2020-1-29 17:52| 发布者: gugu| 查看: 910| 评论: 5|原作者: gugu

摘要: 请问:本次冠状病毒肺炎是热为主,还是寒为主?之前看到中医有用方指导里面提到此次病毒属于湿邪,如何理解?答:不论是寒,还是热,还是湿,还是燥……这都是中医的理论术语,它 ... ...
黄煌教授答经方班同学问
2020.01.28

请问:本次冠状病毒肺炎是热为主,还是寒为主?之前看到中医有用方指导里面提到此次病毒属于湿邪,如何理解?
答:不论是寒,还是热,还是湿,还是燥……这都是中医的理论术语,它是对疾病性质和状态的概括,它的词义还是比较模糊的,但模糊的解释也不影响中医精确的用药,因为中医关键是治疗,中医临床的指导原则是按照方证来用药,有是证用是方,方证诊断是非常精细的。


请问:如何理解病毒与气候、体质的关系?
答:我不是研究病毒学的,但是病毒和气候、体质肯定有关。在特定的气候下,这种病毒可能比较活跃,病毒的毒性强弱对特定的体质也不一样,引起的疾病的程度和转归也不一样。

请问:本次病毒与2003年的非典有哪些异同点?普通的流感和这次冠状病毒感染轻症者如何区分?
答:这个问题需要请西医解答,也可以上网查。


记得黄煌教授说过:小儿不管西医名称是什么肺炎,一律被视为严重的温病。学习经方时就着重学习了麻杏石甘汤,其威力巨大。在非典后期,有报道就是麻杏石甘汤起了大作用,挽救了不少人,而且无副作用。
温病的辩证点有1: 汗出而喘、怕热、2: 口渴喜冷饮或者欲多饮,3:面赤,呼吸粗重,4: 手指放在鼻孔上感觉呼出来的气是热的,屁多大便臭。尤其是后面几点,对判断还不会说话的小宝宝来说,感冒是热性还是寒性的很管用。

请问:无论是风热感冒还是风寒感冒我们都不必去纠结,感冒的来源不重要,一切看人的自体反应。以上的辩证点只要符合2点以上,就可判断为温病,就可用麻杏石甘汤。这是确定的吗?用药期间是否还是要忌口生凉海鲜食物?
答:麻杏石甘汤方证的识别要点,经典方证是“汗出而喘,无大热”。病人有呼吸道症状,无论是咳嗽气喘,还是鼻塞,都是呼吸道症状。同时可以有出汗,所以摸上去身体可以有点湿。无大热,主要是摸上去皮肤并不滚烫,这个也与出汗有关系。
这个药方是治疗孩子肺炎的一张重要的方剂,临床效果是肯定的。孩子体质比较强健的,没有严重的心脏、肾脏或肺的问题,用这张方应该是安全的。服药过程中,一般来说饮食清淡一点比较好。
为了让孩子更容易接受麻杏石甘汤,可以和生的梨子一起煎煮,还可以在汤液里放适量的冰糖。

请问:如何将温病纳入经方的范畴?感觉这次疫情,如果用经方的话主要是麻杏石甘汤、白虎汤加减为主。如果用温病理论,则有银翘散、藿朴夏苓汤、藿香正气散、三仁汤之类,如何融合发展?
答:这是一个很有意思的问题。关键是要把它们的方证明确,在明确这些方证的过程中,通常我们会看它们和哪些经方比较类似,通过经方的经典方证再进一步了解。比如藿朴夏苓汤、三仁汤,我们可以看做是半夏厚朴汤的延伸方;银翘散可看做是桔梗汤的加味方。
但是又不同于经方,因为它们还有其它的药物。所以以药测证,或者结合后世医家用药的经验和医案来研究很重要。一旦把这些方证明确以后,我们也可以把它们看做是经方的组成部分。经方的“经”就是规范的意思。


请问:看到国外有专家认为这个不过就是一种感冒病毒,所以,按照中医的辨证思维肯定就能治疗。我理解《伤寒论》原理上就是治各种感冒症状的,是否可以这样看?
答:《伤寒论》是指导和治疗外感病,或者说发热性疾病、传染性疾病的一本重要著作。它里面的思维方式:辨六经、辨方证,适合于所有的发热性疾病和传染性疾病。而方证是经方或者《伤寒论》中非常重要的理论概念,方证相应是指导使用经方的重要原则,所以必须把经方的方证搞清楚,否则《伤寒论》的理法方药也就无法用于指导临床。


请问:为什么看到的大多发病患者的舌都胖大水滑,舌苔黄腻或干燥?是因为此类体质较容易感染这个病毒,还是发病后的治疗导致湿热,或者今年气候原因,又或者只是巧合?是否平素体热容易中招?
答:这个舌象肯定不是大多数,应该只是一部分,而且有些照片可能还失真,所以现在还不能确定这次新型冠状病毒肺炎的病人都是这种舌苔。科学研究是严谨的,需要对大多数病人的舌象进行统计,才能得出正确的结论。
什么样的人容易得新型肺炎?这个问题也需要大量的资料和大样本的统计,单凭理论推演是不严谨的。


请问:看到官方和各种渠道发布的患者表现症状各不相同,似乎治疗方案也是一样的,是不是还是应该要按体质、症状辨证,因人而异用方呢?
答:目前,我们通过各种渠道看到发布的一些患者的表现和症状确实各不相同,所以中医治疗的方案也不一样,很多医家推荐的处方也是五花八门。这反应了地区不同、体质不同、辨证角度不同,就出现了不同的治疗原则和配方。同时也反应了中医学还存在不规范的一面,还需要掌握更多的资料来研究,才能得出一个相对比较规范的方案。


请问:确诊病例,入院隔离治疗,从一月四号发病至今,发病时,只发烧,乏力,胃口不佳,退烧后开始咳嗽,说话时间长了就喘气,如治愈出院后,后期应该如何调理?与患者接触的家人目前均无症状。
答:后期调养也确实是一个问题,还是按照有是证用是方的原则,根据个人体质来确定相应的治疗方案。后期调理的方也特别多,《伤寒论》提到了炙甘草汤、竹叶石膏汤,《金匮要略》提到了麦门冬汤等等,当然还有桂枝汤、理中汤……这些都可以成为后期调理的配方。总之,调理的方是非常多的,还是要因人而异。


请问:假如遇到无症状感染者(证实已传染给家人)怎么办?这时根据体质(本人并不知情),使用预防类的经方汤药有效吗?
答:目前来说,预防类的经方汤药是否有效,现在很难回答。如果从调整体质偏差的角度看,调理以后体质改善了,抵抗力提高了,患病的几率可能会下降。但不能说吃了这些汤药以后就能避免感染这种病毒,目前没有证据。


请问:在现环境下,从大的方面说,我们个人能做些什么?可能看了过多消息有很深的无力感,从小的方面来说我们(特别是在武汉的同学),需要为家人预防什么吗?
答:这种心情我们是完全能理解的。大灾大疫面前,人类会感觉自己很渺小,力量也是有限的。但现在政府采用了隔离的办法,应该是最有效的途径。作为经方爱好者,可以在家庭运用一些经方,对家人出现的不适症状及早干预。当然,如果出现发烧了要及时报告,按照传染病法来行事。
至于如何做?我主张适量运动,但注意不要大汗,剧烈运动搞的大汗淋漓,可能会伤正气,导致免疫力下降。同时,在家暴饮暴食损伤脾胃,也是伤正气的不良生活方式。饮食有节,不饥不饱,也不要过分油腻,少吃生冷和不消化的食物,这些都是保健的措施。也就是说,吃好睡好心情好,这就好。


请问:是否真的存在有效的根据体质的预防方子?针对不同的人,经方如何预防?
答:根据体质来用一些相应的药方,小剂量服用,我认为也是一种防治的措施。比如柴胡体质的用小柴胡汤,连续吃三到五天或个把星期,我认为也未尝不可。体质比较壮实的吃葛根汤、麻黄汤,或麻杏薏甘汤,我看也可以,但是量不要过大,可以是治疗量的三分之一到五分之一。
但以上也是我的建议而已,疗效如何还需进一步观察。


请问:对于在家封闭的人员来说,有什么日常食物或者易得物资对预防及防疫有益?对在家防疫有什么建议?我们在家除了可以用消毒液对家里进行清扫卫生外,有什么日常房间里熏的中药有助于预防传染的?
答:大家比较关注日常生活中能否通过食疗达到预防的作用。目前我还拿不出有力的证据来证明什么食物能杀灭新型冠状病毒,但是根据传统的生活经验和民俗,在瘟疫流行的时候,可以熏艾叶、苍术、菖蒲等等,或者后世讲的吃大蒜,这些都是生活经验。我有一个想法就是:有,总比没有好。





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最新评论

引用 和子 2020-1-29 18:21
这篇黄煌教授的答问很到位,很客观.
引用 无量山人 2020-1-29 22:16
谢谢黄先生解答。辨证论治十分重要,什么情况都不能一概而论。
引用 datangfeng 2020-1-29 22:43
黄教授回答实事求是,一切从临床出发,不枉加理论推论,不推荐所谓的万能方!!!
引用 三余堂主人 2020-2-23 17:03
感恩黄教授的精彩论述
引用 崔建国 2020-2-23 18:36
学习了

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